Исследование углеводов в стуле и рН стула

Описание

Синонимы (rus): Редуцирующие вещества в кале

Синонимы (eng): Stool sugars, Reducing substances, fecal

Биоматериал: Кал

Показатель(и): Процент углеводов в стуле и pH стула.

Метод(и): Метод Бенедикта.

Тип контейнера и особенности преаналитики: Стерильный контейнер для кала с ложечкой

Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это заболевание, характеризующееся снижением уровня или активности фермента лактазы, осуществляющего расщепление основного углевода молочной продукции, лактозы. Лактоза представляет собой дисахарид, состоящий из 2 углеводных остатков – глюкозы и галактозы. В норме в тонком кишечнике лактоза с помощью фермента лактазы расщепляется до двух моносахаридов, которые впоследствии всасываются в кровоток. При врожденном или приобретенном дефиците лактазы этого не происходит, и в просвете кишечника накапливается лактоза. Там она выступает питательным субстратом для многочисленных бродильных микроорганизмов, они размножаются, выделяя газы, что приводит к метеоризму, дискомфорту и болям в животе. Кроме того, нерасщепленная лактоза является осмотически активным соединением, адсорбирующим на себя большое количество жидкости в просвете ЖКТ. Клинически это выражается в учащении и разжижению стула. Наибольшую угрозу непереносимость лактозы представляет для грудных детей, так как они наиболее быстро подвергаются угрожающей жизни дегидратации вследствие диареи, а также испытывают дефицит углеводов при невозможности расщепить лактозу, ведь она является основным сахаром в их рационе. Определение содержания углеводов в кале методом Бенедикта – наиболее простой и надежный метод диагностики лактазной недостаточности любой этиологии. Их повышенное содержание указывает на присутствие нерасщепленной лактозы в кишечнике. Кроме того, диагноз подтверждает понижение pH стула ниже 5,5. Закисление в данном случае происходит за счет органических кислот и углекислого газа, выделяемого при активации бродильной флоры.

Когда назначается

Дифференциальная диагностика диареи. Диагностика мальабсорбции углеводов.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. После дефекации забрать на лопаточку 5-10 граммов стула в стерильный контейнер для стула и закрыть крышкой.

Интерпретация

Причинами положительного результата теста может быть: 1. Непереносимость лактозы; 2. Нарушение расщепления других сахаров; 3. Приём ряда лекарственных средств в высоких дозах (аскорбиновая кислота, салицилаты, цефалоспорины и другие). Причинами отрицательного результата теста может быть: 1. С высокой вероятностью исключает диагноз лактазной недостаточности; 2. Длительное соблюдение безлактозной диеты; 3. Присутствие компонентов рентгеноконтрастных сред.

Список литературы

  1. Szilagyi A, Ishayek N. Lactose Intolerance, Dairy Avoidance, and Treatment Options. Nutrients. 2018;10(12):1994. Published 2018 Dec 15.
  2. Mattar R, de Campos Mazo DF, Carrilho FJ. Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors. Clin Exp Gastroenterol. 2012;5:113–121.
  3. Misselwitz B, Pohl D, Frühauf H, Fried M, Vavricka SR, Fox M. Lactose malabsorption and intolerance: pathogenesis, diagnosis and treatment. United European Gastroenterol J. 2013;1(3):151–159.
  4. Montalto M, Curigliano V, Santoro L, et al. Management and treatment of lactose malabsorption. World J Gastroenterol. 2006;12(2):187–191.