Исследование активности химотрипсина в стуле

Химотрипсин является основным пищеварительным ферментом, вырабатывающимся поджелудочной железой, и необходим для расщепления белков в пищеварительном тракте. После его секреции в 12перстную кишку он почти не подвергается изменениям по мере продвижения по ЖКТ и сохраняется в кале. Количество химотрипсина напрямую коррелирует с функциональной активностью поджелудочной железы. Снижение его содержания в кале является маркером патологии органа и встречается при таких состояниях как хронический панкреатит, аутоиммунный IgG4 панкреатит, целиакия, синдром Золлингера-Эллисона, муковисцидоз и другие.
Чувствительность и специфичность теста составляют более 90%, что делает исследование активности химотрипсина в стуле является наиболее эффективным скрининговым тестом для обнаружения патологии поджелудочной железы. Исследование также позволяет производить мониторинг эффективности заместительной терапии пищеварительными ферментами, что особенно важно у пациентов, находящихся на зондовом питании. Для комплексной оценки заболеваний поджелудочной железы рекомендовано сочетать определение активности химотрипсина в стуле с исследованием панкреатической эластазы и стеатокрита в кале.

Диагностика внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, связанной с хроническим панкреатитом.

Для оценки экзокринной функции поджелудочной железы необходимо исключить прием панкреатических ферментов за 72 часа до сдачи анализа.
После дефекации забрать на лопаточку 5-10 граммов стула в стерильный контейнер для стула и закрыть крышкой.

Понижение активности химотрипсина в стуле говорит о нарушении экзокринной функции поджелудочной железы.

Нормальные значения активности химотрипсина в стуле говорят о сохранной экзокринной функции поджелудочной железы или о эффективной заместительной терапии панкреатическими ферментами.

1. Conwell DL, Lee LS, Yadav D, et al. American Pancreatic Association Practice Guidelines in Chronic Pancreatitis: evidence-based report on diagnostic guidelines. Pancreas. 2014;43(8):1143–1162.
2. Moriyoshi Y, Takeuchi T, Shiratori K, Watanabe S. Fecal isoamylase activity in patients with pancreatic diseases. Pancreas. 1991 Jan;6(1):70-6.
3. Kolacek S, Puntis JW, Lloyd DR, Brown GA, Booth IW. Ontogeny of pancreatic exocrine function. Arch Dis Child. 1990 Feb;65(2):178-81.