Диагностика гастрит типа А и пернициозная анемия

Исследование включает в себя определение аутоантител к париетальным клеткам желудка (АПКЖ) и аутоантител к фактору Кастла — внутреннему фактору (АВФ).
Аутоиммунный атрофический гастрит (гастрит типа А) – это хроническое органоспецифическое воспалительное заболевание слизистой желудка, на своих поздних стадиях приводящее к развитию пернициозной анемии. Антитела к париетальным клеткам желудка (АПКЖ) вырабатываются против ионного транспортера мембраны обкладочных клеток – H+/K+-АТФазы. В результате этого происходит гибель части клеток, что приводит к обнажению слизистой и нарушению ее функционирования. АПКЖ можно обнаружить у 90% больных атрофическим гастритом.
Внутренний фактор Кастла – это гликопротеин, секретирующийся в просвет желудка париетальными клетками для связывания с поступающим с пищей витамином B12 (цианокобаламином). Эта связь является обратимой и необходима для транспортировки витамина до подвздошной кишки, где происходит его окончательное всасывание. Антитела к внутреннему фактору Кастла часто встречаются у пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом – до 60%, однако обладают большей специфичностью в отношении диагностики дефицита B12 и пернициозной анемии – 80-90% пациентов.

Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гастрита.
Дифференциальная диагностика гипоацидного гастрита. Ранняя диагностика анемий. Диагностика макроцитарной анемии. Дифференциальная диагностика полиневритов.
Диагностика церебеллярной и сенситивной атаксии.
Комплекс обследование при аутоиммунном тиреоидите и аутоиммунных эндокринопатиях.

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Причинами положительного результата теста (наличие антител) может быть:
1. Аутоиммунный атрофический гастрит;
2. Дефицит витамина B12;
3. Пернициозная анемия;
4. Неврологические нарушения вследствие нехватки витамина B12;
5. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы в рамках полиэндокринопатий.

Отсутствие указанных антител исключает диагноз аутоиммунный гастрит и пернициозная анемия.

1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб — 2010.
2. Bizzaro, N., & Antico, A. (2014). Diagnosis and classification of pernicious anemia. Autoimmunity Reviews, 13(4-5), 565–568.
3. Minalyan, A., Benhammou, J. N., Artashesyan, A., Lewis, M., & Pisegna, J. R. (2017). Autoimmune atrophic gastritis: current perspectives. Clinical and Experimental Gastroenterology, Volume 10, 19–27.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.