Выявление кристаллов моноурата натрия и пирофосфата кальция в синовиальной жидкости

Описание

Синонимы (rus): Кристаллы моноурата натрия и пирофосфата кальция в синовиальной жидкости

Синонимы (eng): Crystals of sodium monourate and calcium pyrophosphate

Биоматериал: Синовиальная жидкость

Показатель(и): Кристаллы моноуратов натрия и пирофосфата кальция

Метод(и): Микроскопия поляризационная

Тип контейнера и особенности преаналитики: Синовиальная жидкость в виде мазка на предметном стекле, мазок отделяемого из тофуса

Подагра является воспалительным заболевнием, поражающим суставы, которое развивается из-за нарушения обмена пуриновых оснований, что приводит к увеличению уровня мочевой килоты в крови и в синовиальной жидкости. Образование и накопление кристаллов солей (моноурата натрия) является причиной острых приступов подагрического артрита, сопровождающегося нестерпимой болью и припухлостью сустава. Для обнаружения кристаллов используется поляризационная микроскопия синовильной жидкости, во время которой можно определить игловидные кристаллы моноурата натрия, расположенные внутри и внеклеточно, благодаря характерному отрицательному двойному лучепреломлению. В отличие от подагры при псевдоподагре в капсуле сустава образуются кристаллы пирофосфата кальция. Данная патология встречается при остеартрозе, когда в суставном хряще синтезируется фермент нуклеозидтрифосфат пирофосфорилаза, который способствует образованию кристаллов пирофосфата кальция. Для их определения также используется поляризационная микроскопия, однако кристаллы пирофосфота кальция толще и короче, ромбовидной формы и обладают положительным двойным лучепреломлением в отличие от кристаллов моноурата натрия.

Когда назначается

Дифференциальный диагноз моноартрита, синовита. Диагностика подагры и пирофосфатной артропатии.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Биоматериал для исследования забирается в ходе пункции сустава или артроскопии.

Интерпретация

Благодаря различной форме и характеристикам крисаллов возможна дифференциальная диагностика артропатий. Так, наличие игловидных кристаллов с отрицательным двойным лучепреломлением свидетельтсвует о подагре, при которой образуются кристаллы моноурата натрия,а мелкие ромбовидные кристаллы характерны для пирофосфатной артропатии (псевдоподагре). Отсутствие кристаллов в синовиальной жидкости говорит о низкой вероятности диагноза острого подагрического артрита или пирофосфатной артропатии.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
  2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
  3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.