Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (anti-ССP/ACPA/АЦЦП)

Описание

Синонимы (rus): Анти-ЦЦП, Анти-ЦЦП-АТ, АЦЦП, анти-CCP

Синонимы (eng): Anti-CCP, ACCP, ACPA, anti-citrullinated protein antibody, cyclic citrullinated peptide antibody, soft-CCP, antiCCP antibody, anticitrullinated protein antibody, anticitrullinated peptide antibody

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Аутоантитела к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-ССP/ACPA/АЦЦП)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) относятся к группе антицитруллиновых антител, являющейся маркером ревматоидного артрита. Цитруллинированные белки распознаются как антигены иммунной системой человека. В норме цитруллин не присутствует в белках, а реакция цитруллинирования необходима для клеточной дифференциации и апоптоза. Вероятно, при ревматоидном артрите нормальные процессы апоптоза нарушаются и цитруллин накапливается в синовиальной оболочке. В исследованиях было обнаружено, что использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов приводит к большей чувствительности теста к группе антицитруллиновых антител. Таким образом, АЦЦП являются информативным серологическим маркером РА и внесены, наряду с ревматоидным фактором (РФ), в пересмотренные критерии ревматоидного артрита (2010 год). Кроме того, АЦЦП выявляются, в отличие от РФ, уже на ранних этапах заболевания: в первые 6 месяцев развития РА РФ выявляется у 15-43% больных и обладает достаточно низкой специфичностью; в то же время АЦЦП может выявляться за год до начала клинической симптоматики, его специфичность составляет 98%, а чувствительность – 79%. Позитивным на АЦЦП пациента свойственна высокая вероятность развития деструктивного артрита, что способствует определению терапевтической стратегии.

Когда назначается

Ранняя диагностика суставного синдрома.Обследование пациентов с симметричным артритом кистей и стоп. Дифференциальная диагностика утренней скованности. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита. Оценка прогноза развития деструкций суставов при ревматоидном артрите.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Положительное исследование на АЦЦП значительно повышает вероятность постановки диагноза ревматоидный артрит. При определении совместно с РФ и обнаружении обоих маркеров чувствительность исследования максимальна (85%). АЦЦП могут быть обнаружены в 30% серонегативного РА, кроме того, они являются высокоспецифичными для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как анкилозирующий спондилит, дерматомиозит, болезнь Крона, инфекция вирусом Эпштейна-Барр, болезнь Лайма, остеоартрит, язвенный колит, аутоиммунный тиреоидит, полимиозиты, псориатический артрит, реактивные артриты, склеродермия, синдром Шегрена и системная красная волчанка – специфичность по группе пациентов с этими заболеваниями составляет до 97,3%. Отрицательный результат снижает вероятность постановки диагноза ревматоидный артрит. Рекомендуется совместное определение данного маркера с ревматоидным фактором, антинуклеарным фактором на HEp2 клетках и типированием HLAB-27.

Список литературы

  1. Ревматология: Национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
  2. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / под ред. члена-корреспондента РАМН профессора В.И. Мазурова. – СПб.: ООО "Издательство Фолиант", 2001. – 416 с.
  3. Paimela L, Gripenberg M, Kurki P, Leirisalo-Repo M. Antikeratin antibodies: diagnostic and prognostic markers for early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1992 Jun;51(6):743-6.
  4. Aletaha D. et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/EuropeanLeague Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1580-8.
  5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.