Диагностика раннего ревматоидного артрита

Описание

Синонимы (rus): Скрининг раннего ревматоидного артрита, АКА, антикератиновые антитела, антифилаггриновые антитела, АФА, антифилаггриновые антитела, АФА, антиперинуклеарный фактор, АПФ, анти-ЦЦП, анти-ЦЦП-АТ, АЦЦП, анти-CCP

Синонимы (eng): Diagnosis of early rheumatoid arthritis, early rheumatoid arthritis screening, anti-keratin antibodies, AKA, аnti-filaggrin antibodies, AFA, аnti-filaggrin antibodies, AFA, antiperinuclear factor, APF, anti-CCP, ACCP, ACPA, anti-citrullinated protein antibody, cyclic citrullinated peptide antibody, soft-CCP, antiCCP antibody, anticitrullinated protein antibody, anticitrullinated peptide antibody.

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антикератиновые антитела (АКА), антиперинуклеарный фактор (АПФ), антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (anti-ССP/ACPA/АЦЦП)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА), реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Антикератиновые антитела относятся к семейству антицитруллиновых антител, а их таргетом является филаггрин, цитруллинированный кальций-зависимым ферментом аргининдезаминазой. Чувствительность и специфичность маркера достигают соответственно 45% и 95%, то есть обнаружение маркера наблюдается редко, но фактически позволяет установить диагноз РА. Синтез антикератиновых антител может быть предиктором РА и его ранним маркером, поскольку наблюдается еще до развития яркой клинической картины. Антиперинуклеарный фактор (АПФ), как и антикератиновые антитела, связывают филаггрин, а точнее его предшественника - профилаггрин, располагающегося в кератогиалиновых гранулах гранулярного слоя многослойного плоского эпителия. Встречаемость АПФ при РА колеблется, по различным данным, от 30 до 80%, зато специфичность достаточно высока и может достигать 90%. АПФ используются как независимый серологический маркер РА, так как его титр не коррелирует с концентрацией других антител при РА. Титр АПФ, как правило, коррелирует с тяжестью заболевания РА. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) по сути являются антицитруллиновыми антителами, а их обнаружение характерно для ревматоидного артрита. АЦЦП наряду с ревматоидным фактором (РФ) являются основными лабораторными критериями РА. РФ достаточно редко обнаруживается на инициальных этапах заболевания, в отличие от АЦЦП, которые не только обнаруживаются за 6 месяцев до появления клинических проявлений, но и обладают столь высокой чувствительностью (98%), что изолированное повышение их титра уже может служить для значительной уверенности в диагнозе РА.

Когда назначается

Ранняя диагностика суставного синдрома. Обследование пациентов с симметричным артритом кистей и стоп. Дифференциальная диагностика утренней скованности. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита. Оценка прогноза развития деструкций суставов при ревматоидном артрите.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Представленные в панели маркеры появляются на ранних этапах развития ревматоидного артрита и могут обнаруживаться даже до фактического развития клинической картины. При совместном использовании чувствительность этих маркеров для раннего ревматоидного артрита является наиболее высокой. Негативный результат скрининга значительно снижает вероятность диагноза. РА, но не исключает его полностью.

Список литературы

  1. Paimela L, Gripenberg M, Kurki P, Leirisalo-Repo M. Antikeratin antibodies: diagnostic and prognostic markers for early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1992 Jun;51(6):743-6.
  2. Aletaha D. et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/EuropeanLeague Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1580-8.
  3. Steiner G, Smolen J. Autoantibodies in rheumatoid arthritis and their clinical significance. Arthritis Res. 2002;4 Suppl 2:S1-5.
  4. Abedian Z, Sagafi M, Kenari SA, Abedian F. Anti-perinuclear Factor as Diagnostic Marker in Rheumatoid Arthritis. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):OC13–OC16. doi:10.7860/JCDR/2015/14962.6456
  5. Sebbag M, Simon M, Vincent C, Masson-Bessière C, Girbal E, Durieux JJ, Serre G. The antiperinuclear factor and the so-called antikeratin antibodies are the same rheumatoidarthritis-specific autoantibodies. J Clin Invest. 1995 Jun;95(6):2672-9.