Развернутая серология ревматоидного артрита

Описание

Синонимы (rus): Диагностика ревматоидного артрита, РА, РФ, ревмофактор, ревматоидный фактор нейтрофилов с указанием типа свечения, АКА, антикератиновые антитела, антифилаггриновые антитела, АФА, антиперинуклеарный фактор, АПФ, анти-ЦЦП, анти-ЦЦП-АТ, АЦЦП, анти-CCP

Синонимы (eng): Rheumatoid arthritis serology, rheumatoid arthritis serology diagnostics, RA, rheumatoid factor, RF, anti-keratin antibodies, AKA, аnti-filaggrin antibodies, AFA, аnti-filaggrin antibodies, AFA, antiperinuclear factor, APF, anti-CCP, ACCP, ACPA, anti-citrullinated protein antibody, cyclic citrullinated peptide antibody, soft-CCP, antiCCP antibody, anticitrullinated protein antibody, anticitrullinated peptide antibody.

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антикератиновые антитела, антиперинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, аутоантитела к циклическому цитруллиннированному пептиду (АКА, АПФ, АЦЦП и РФ)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА), реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Для диагностики ревматоидного артрита рационально использование исследований на антикератиновые антитела (АКА), антиперинуклеарный фактор (АПФ), ревматоидный фактор (РФ), антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП). Антикератиновые антитела, разновидность антицитруллиновых антител, вырабатываются против цитруллинированного аргининдезаминазой филаггрина. Несмотря на низкую чувствительность (45%), маркер обладает крайне высокой специфичностью (95%) для РА, таким образом, обнаружение АКА может способствовать верификации данной нозологической единицы. Подобно АКА, антигеном антиперинуклеарныого фактора является филаггрин, а точнее цитруллинированный профилаггрин. Чувствительность теста, как и АКА, невысока и по разным данным колеблется от 330 до 80%, но специфичность составляет около 90%. Кроме использования АПФ как маркера ранней диагностики возможно его применение как независимого маркера РА, поскольку между его титром и титром других антител не обнаруживается пропорциональной зависимости. Концентрации АПФ зависит от тяжести РА. Ревматоидный фактор способен связывать домены CH2 и CH3 H-цепей IgG и способствует, таким образом, формированию скоплений иммунных комплексов. ревматоидный фактор вырабатывается в ответ на изменения структуры иммуноглобулина в посттрансляционном периоде при персистирующем воспалении. Максимум чувствительности РФ приходится после формирования развернутой картины заболевания, но и на данный момент РФ является одним из наиболее специфичных его маркеров и входит в критерии диагностики РА совместно с АЦЦП. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду по сути своей являются сборным понятием для антител к цитруллинированным белкам, которые все in vitro способны реагировать с цитруллинированным участком синтетического циклическим белка. АЦЦП являются единственным типом рано выявляемых антител (6 месяцев от появления первых малоспецифических симптомов), входящим в критерии диагностики РА.

Когда назначается

Ранняя диагностика суставного синдрома (боль, припухлость, покраснение, утренняя скованность). Дифференциальная диагностика при неспецифических ревматических жалобах. Дифференциальная диагностика артритов. Дифференциальная диагностика васкулитов и криоглобулинемии. Диагностика и дифференциальная диагностика первичного сухого синдрома (синдрома Шегрена).

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Антитела, определимые в данной панели, являются ранними маркерами РА и могут определяться еще до развития яркой симптоматики. Определение данных антител в одной панели обеспечивает наибольшую чувствительность и специфичность как относительно ранней диагностики, так и относительно поздней. Отсутствие всех исследуемых маркером практически полностью исключает возможность определяемого заболевания.

Список литературы

  1. Waaler E. On the occurrence of a factor in human serum activating the specific agglutination of sheep blood corpuscles. Acta Pathol Microbiol Scand 1939;1:172–88.
  2. Milosević-Jovcić N, Cirić D, Hajduković-Dragojlović L, Mircetić V. Differences in the relationship of specificity to titre and functional affinity between circulating Ga- and pan-reactive IgM rheumatoid factors in rheumatoid arthritis. Rheumatology 2004;43:1190–3.
  3. De Angelis V, Meroni PL. Rheumatoid factors. In: Peters JB, Schoenfeld Y, editors. Autoantibodies. Amsterdam: Elsevier Science B.V.; 2007. p. 755–62.
  4. Paimela L, Gripenberg M, Kurki P, Leirisalo-Repo M. Antikeratin antibodies: diagnostic and prognostic markers for early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1992 Jun;51(6):743-6.
  5. Aletaha D. et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/EuropeanLeague Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1580-8.
  6. Steiner G, Smolen J. Autoantibodies in rheumatoid arthritis and their clinical significance. Arthritis Res. 2002;4 Suppl 2:S1-5.
  7. Abedian Z, Sagafi M, Kenari SA, Abedian F. Anti-perinuclear Factor as Diagnostic Marker in Rheumatoid Arthritis. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):OC13–OC16. doi:10.7860/JCDR/2015/14962.6456
  8. Sebbag M, Simon M, Vincent C, Masson-Bessière C, Girbal E, Durieux JJ, Serre G. The antiperinuclear factor and the so-called antikeratin antibodies are the same rheumatoidarthritis-specific autoantibodies. J Clin Invest. 1995 Jun;95(6):2672-9.