Концентрация ревматоидного фактора (РФ)

Описание

Синонимы (rus): РФ, ревмофактор, ревматоидный фактор

Синонимы (eng): Rheumatoid factor, RF

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Ревматоидный фактор IgG

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Ревматоидный фактор является аутоантителом, реагирующим с Fc-фрагментом тяжелых цепей иммуноглобулина G, а именно с доменами CH2 и CH3. Основной мишенью ревматоидного фактора являются молекулы IgG подклассов IgG1, IgG2, IgG4. Считается, что пусковым фактором аутоиммунной реакции являются посттрансляционные изменения структуры (например, гликозилирование) IgG, к которым приводит постоянный оксидативный стресс при хроническом воспалении. Кроме того, экспозиция к свободным кислородным радикалам и оксиду азота в синовиальной жидкости при ревматоидном артрите может приводить к денатурированию IgG, что снижает биологическую активность данного белка, но приводит к увеличению его реактивности с ревматоидным фактором. Ревматоидный фактор синтезируется В-лимфоцитами и может быть представлен любым классом иммуноглобулинов, чаще всего это IgM. Ревматоидный фактор класса IgG может отмечаться при васкулитах, при обнаружении ревматоидного фактора класса IgA отмечается высокая активность артрита. Ревматоидный фактор способен связывать IgG, запускать активацию комплемента, следовательно, привлекая воспалительные клетки в ткани.

Когда назначается

Ранняя диагностика суставного синдрома (боль, припухлость, покраснение, утренняя скованность). Дифференциальная диагностика при неспецифических ревматических жалобах. Дифференциальная диагностика артритов. Дифференциальная диагностика васкулитов и криоглобулинемии. Диагностика и дифференциальная диагностика первичного сухого синдрома (синдрома Шегрена).

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Определение РФ входит в международные классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 года. При этом, на ранних этапах заболевания РФ является недостаточно чувствительным (частота встречаемости менее 50%), поэтому рекомендуется использовать его выявления совместно с исследованием антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и других антицитруллиновых антител. Высокие титры РФ наиболее характерны для ревматоидного артрита, болезни Шегрена, смешанной криоглобулинемии 1 и 2 типов, кроме того, ревматоидный фактор может определяться при других аутоиммунных заболеваниях. Таким образом, обнаружение РФ при отсутствующей или атипичной клинической картине не может способствовать постановке диагноза ревматоидного артрита, и отсутствие РФ при наличествующей клинической картине ревматоидного артрита не позволяет исключить диагноз. Тем не менее, высокие титры РФ при ревматоидном артрите позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими артропатиями (псориатическим артритом, спондилоартропатиями, реактивным артритом, остеоартритом), так как титр РФ в этих заболеваниях зачастую не выше такового в общей популяции.

Список литературы

  1. Waaler E. On the occurrence of a factor in human serum activating the specific agglutination of sheep blood corpuscles. Acta Pathol Microbiol Scand 1939;1:172–88.
  2. Milosević-Jovcić N, Cirić D, Hajduković-Dragojlović L, Mircetić V. Differences in the relationship of specificity to titre and functional affinity between circulating Ga- and pan-reactive IgM rheumatoid factors in rheumatoid arthritis. Rheumatology 2004;43:1190–3.
  3. De Angelis V, Meroni PL. Rheumatoid factors. In: Peters JB, Schoenfeld Y, editors. Autoantibodies. Amsterdam: Elsevier Science B.V.; 2007. p. 755–62.
  4. Hee JR, Fujio T, Shoji K, Yoon JK, Eun YL, Eun BL, et al. The diagnostic utilities of anti-agalactosyl IgG antibodies, anti-cyclic citrullinated peptide antibodies, and rheumatoid factors in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2011;31:315–9.
  5. Westwood OM, Nelson PN, Hay FC. Rheumatoid factors: what’s new? Rheumatology 2006;45:379–85.
  6. Klareskog L, Catrina AI, Paget S. Rheumatoid arthritis. Lancet 2009;373:659–72.
  7. Solbritt R-D. What happens before the onset of rheumatoid arthritis? Curr Opin Rheumatol 009;21:272–8.
  8. Förster M, Raposo B, Ekman D, Klaczkowska D, Popovic M, Nandakumar KS, et al. Genetic control of antibody production during collagen-induced arthritis development in heterogeneous stock mice. Arthritis Rheum 2012;64:3594–603.
  9. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
  10. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.