Описание

Синонимы (rus): Антитела к β2-гликопротеину I, антитела к бета-2-гликопротеину I, первичный антифосфолипидный синдром, диагностика первичного антифосфолипидного синдрома, анти-аполипопротеин H

Синонимы (eng): Primary antiphospholipid syndrome, APS, APLS, anti-apolipoprotein antibodies, anti-apolipoprotein H, AAHA, anti-β2 glycoprotein I antibodies

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела IgG, IgА, IgМ к бета 2-гликопротеину

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Антифосфолипидный синдром (АФС)- это аутоиммунное состояние, причиной которого является образование антител к фосфолипидам, что приводит к гиперкоагуляции и тромбообразованию в артериях и венах, а также к осложнениям течения беременности, таким как преэклампсия и повторные выкидыши, особенно во втором и третьем триместре. Антифосфолипидные антитела представляют собой группу иммуноглобулинов, взаимодействующих преимущественно с отрицательно заряженными, а реже - нейтральными фосфолипидами. Наличие антител приводит к нарушению функции протромбинового комплекса с развитием протромботического состояния, к тромбоцитопении и постоянному потреблению факторов коагуляции, что напоминает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Однако важно отметить, что для взаимодействия антифосфолипидных антител с антигенами важную роль выполняют белковые кофакторы, например, бета-2-гликопротеины 1 класса - белки плазмы крови, обладающие антикоагулянтной активностью. Антитела к бета-2-гликопротеину 1 могут обнаруживаться у 80% пациентов с АФС, которые ингибируют антикоагуляционную активность только в присутствии Apo-H. Как правило, уровень антител к бета-2-гликопротеину коррелирует с основными проявлениями АФС: их титр увеличивается при значительном риске тромбоза и возникновении патологии беременности, поэтому в некоторой степени увеличение титра антител может использоваться для предсказания тромботических осложнений. Тест целесообразно назначать при наличии симптомов антифосфолипидного синдрома, в частности, при тяжелых тромботических проявлениях (наличие в анамнезе инфарктов, инсультов, ТЭЛА, ТИА, тромбозов сетчатки) у молодых людей (до 45-50 лет) и женщин с осложненным акушерским анамнезом (рецидивирующие выкидыши, нарушения внутриутробного развития плода, замершая беременность, инфаркт плаценты).

Когда назначается

Дифференциальная диагностика и подтверждение диагноза антифосфолипидного синдрома при следующих состояниях: первичный антифосфолипидный синдром, в рамках критериев 2006 года,системная красная волчанка и другие системные ревматические заболевания, катастрофический антифосфолипидный синдром, периферический тромбоз (тромбоз глубоких вен голени, тромбоз артерий и вен), привычное невынашивание беременности ( повторный выкидыш или замершая беременность), артрит или артралгии, мигрень, инсульт или транзиторная ишемическая атака, сетчатые высыпания (ливедо) , кожный васкулит, трофические язвы, тромбоцитопения или гемолитическая анемия, микроангиопатия почек, вегетации на клапанах сердца, тромбоэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Положительный результат теста свидетельствует о первичном антифосфолипидном синдроме, однако может встречаться при системной красной волчанке как транзиторное изменение либо в связи с развитием вторичного АФС на фоне волчанки. Отрицательный результат с большой долей вероятности свидетельствует об отсутствии патологии.

Список литературы

  1. Ruiz-Irastorza, G., Crowther, M., Branch, W., & Khamashta, M. A. (2010). Antiphospholipid syndrome. The Lancet, 376(9751), 1498–1509.
  2. Hughes, G. R. (1983). Thrombosis, abortion, cerebral disease, and the lupus anticoagulant. BMJ, 287(6399), 1088–1089.
  3. Tsutsumi A, Matsuura E, Ichikawa K, et al. (1996). "Antibodies to beta 2-glycoprotein I and clinical manifestations in patients with systemic lupus erythematosus". Arthritis Rheum. 39(9): 1466–74. doi:10.1002/art.1780390905. PMID 8814057
  4. Miyakis, S., Giannakopoulos, B., & Krilis, S. A. (2004). Beta 2 glycoprotein I-function in health and disease. Thrombosis Research, 114(5-6), 335–346.
  5. Danowski A., Kickler T.S. & Petri M. (2006). Anti-beta2-glycoprotein I: prevalence, clinical correlations, and importance of persistent positivity in patients with antiphospholipid syndrome and systemic lupus erythematosus. The Journal of Rheumatology, 33 (9), 1775-1779