Описание

Синонимы (rus): Исследование общей гемолитической активности сыворотки (комплемент CH-50), компонент комплемента C3, компонент комплемента С4

Синонимы (eng): Measurement of the total hemolytic activity of serum (complement CH-50), component of complement C3, component of complement C4

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Исследование общей гемолитической активности сыворотки (комплемент CH-50), компонент комплимента C3, компонент комплимента С4

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Система комплемента представлена сывороточными белками-протеазами и выполняет функцию гуморального иммунитета. При контакте с чужеродными антигены происходит активация начальных белков системы, в результате чего запускается каскад реакций, приводящий к образованию мембраноатакующего комплекса. Помимо этого компоненты системы комплемента могут опсонировать чужеродные организмы, усиливая фагоцитоз, регулировать проницаемость сосудистой стенки, а также способствовать элиминации иммунных комплексов. Активация системы комплемента может проходить по классическому пути с участием антител, а также по альтернативному пути, где активаторами являются непосредственно чужеродные антигены. Среди 20 белков выделяют 9 главных компонентов (С1-С9), однако для оценки функциональности используют определение только С3 и С4. С3-компонент является одним из основных белков системы комплемента. Он участвует в классическом и альтернативно путях активации, обеспечивая неспецифическую устойчивость к бактериальным инфекциям. Помимо прямого воздействия на патогены он участвует в опсонизации, усиливая фагоцитоз, повышает проницаемость сосудистой стенки, реагирует с иммунными комплексами. Снижение уровня С3 сопровождается нарушением противомикробной активности иммунитета. С4-компонент комплемента участвует только в классическом пути, обеспечивает фагоцитоз, нейтрализацию вирусов и так же увеличивает проницаемость сосудистой стенки и взаимодействие с иммунными комплексами. Снижение уровня С4 может привести к увеличению предрасположенности к инфекционным заболеваниям и аутоиммунным заболеваниям (системной красной волчанке). Помимо специфических тестов на определение активности С3 и С4 существует метод, позволяющий оценить функциональность системы комплемента в целом - оценка общей гемолитической способности. На основе каскадной реакции с образованием мембраноатакующего комплекса был разработан метод оценки содержания белков комплемента в сыворотке крови. Так как раньше для определения активности оценивали количество исследуемой сыворотки для достижения разрушения 50% эритроцитов барана с фиксированными на них антителами, метод получил название СН-50. Сейчас для исследования используется иммуноферментный анализ (ИФА), при котором измеряется количество мембраноатакующего комплекса, образующегося в исследуемой сыворотке при добавлении специальных иммунных комплексов.

Когда назначается

Скрининг и диагностика системных заболеваний соединительной ткани и других аутоиммунных заболеваний: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, бактериальные инфекции, лихорадка неизвестной этиологии, артрит, кожный васкулит, полинейропатия, гломерулонефриты.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

С3 и С4 являются воспалительными белками, а значит при острых воспалительных процессах можно обнаружить повышение их концентрации в крови (острые и подострые бактериальные, грибковые, паразитарные или вирусные инфекции, холестаз, желчнокаменная болезнь, нефротический синдром, амилоидоз (в фазу ремиссии), ревматическая лихорадка и ревматоидный артрит, злокачественные новообразования с метастазами, дерматомиозит). Также их уровень может повышаться при лечении глюкокортикоидами. Причинами снижения С3 и С4 могут быть нарушения их синтеза, усиление их катаболизма, адсорбция на иммунных комплексах. Снижение С3 совместно с С4 свидетельствует об активации классического пути и наблюдается при вирусном гепатите, начале формирования иммунных комплексов, способствующих развитию аутоиммунных и иммунокомплексных заболеваний (сывороточная болезнь, острый постстрептококковый и мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, хронический подострый бактериальный эндокардит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, целиакия) и при других заболеваниях (отторжение почечного трансплантата), при лечении цитостатиками и иммунодепрессантами. Изолированное снижение С3 может быть при врождённой недостаточности комплемента или нарушениях в системе комплемента, рецидивирующих пиогенных инфекциях, болезни Рейно, рассеянном склерозе, лимфогранулематозе, хроническом лимфолейкозе, миеломной болезни, герпетиформном дерматите, B12-дефицитной или фолиеводефицитной анемии, хроническом гепатите и циррозе печени, белковом голодании, уремии, грамотрицательном сепсисе, воздействии ионизирующего излучения, ДВС-синдроме (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), пароксизмальной ночной гемоглобинурии, обширном повреждении тканей. Снижение в плазме крови только С4 может встречаться при врождённой недостаточности С4, хроническом бронхите, курении, криоглобулинемии, пурпуре Шейнляйн – Геноха, гломерулонефрите, наследственном ангионевротическом отеке. Определение понижения уровня СН50 свидетельствует о снижении активности системы комплемента по классическому пути, что может наблюдаться при дефиците или повышенном потреблении отдельных компонентов. Для более точного определения изменения активности отдельных белков необходимо провести специальные иммунохимические и функциональные тесты . Объем дообследования и его необходимость согласовывается с доктором.

Список литературы

  1. 1.Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 941-942.
  2. 2.Complement analysis in the 21st century. Tom Eirik Mollnes, T. Sakari Jokiranta, Lennart Truedsson, Bo Nilsson, Santiago Rodriguez de Cordoba, Michael Kirschfink - Molecular Immunology 44 (2007). Pages 3838–3849.
  3. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. II / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 21-25.
  4. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 374-378.