Антитела к Sa –антигену (виментину)

Описание

Синонимы (rus): Антитела к мутированному цитруллинированному виментину, антитела к модифицированному цитруллинированному виментину, антитела к цитруллинированному виментину, анти-МЦВ, АМЦВ, анти-MCV, антитела к MCV

Синонимы (eng): Anti-mutated citrullinated vimentin antibodies, antibodies to mutated citrullinated vimentin, anti-MCV antibodies, anti-MCV, anti-modified citrullinated vimentin antibodies, anti-Sa antibodies

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела к Sa –антигену

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Антигеном для данного вида антител является виментин - белок цитоскелета мезенхимных клеток, ранее называемый Sa-антигеном. При ревматоидном артрите наличие иммунных комплексов в плазме и синовиальной жидкости приводит к активации комплемента, стимуляции фагоцитов через Fc-рецепторы, которые, в свою очередь, способны секретировать кальций-зависимый фермент аргининдезаминазу, которая может в некоторых протеинах (фибрине, энолазе, коллагене, виментине) модифицировать аргинин в цитруллин. Продукция антител к мутированному цитруллинированному виментину (анти-МЦВ) начинается после представления антигенов Т-клеткам. В лабораторной практике для выявления антител к МЦВ в качестве антигена используется рекомбинантный белок, который модифицируется цитруллинированием in vitro. Высокое содержание цитруллина в данной молекуле обеспечивает хорошее связывание анти-МЦВ антител, что обеспечивает высокую чувствительность тест-системы. Несмотря на то, что в современные критерии диагностики ревматоидного артрита (Aletaha et. al. 2010) антитела к МЦВ не включены, они могут использоваться в качестве дополнительного метода обследования больных с суставным синдромом, для исключения диагноза при неясной клинической картине, особенно на ранних этапах заболевания, когда ревматоидный фактор может не выявляться. Данный маркер может использоваться для прогноза ревматоидного артрита, так как свидетельствует о его тяжелом течении, а также для контроля эффективности терапии, так как точнее отражает активность заболевания, чем антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (anti-CCP). Антитела к МЦВ обладают несколько большей чувствительностью (достигает 85%), нежели антитела к CCP, однако специфичность теста составляет 90%.

Когда назначается

Диагностика ревматоидного артрита, дифференциальный диагноз суставного синдрома.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

На ранних этапах заболевания обнаружение анти-МЦВ антител совместно с выявлением ревматоидного фактора в диагностике ревматоидного артрита обладает максимальной чувствительностью, составляющей 80-85%, однако специфичность данной комбинации несколько ниже, чем комбинации ревматоидного фактора и анти-CCP. Большинство пациентов с антителами к цитруллинированному виментину также положительны в отношении антител к циклическому цитруллиновому пептиду. Согласно действующим критериям ревматоидного артрита высокий титр анти-МЦВ антител требуется подтверждать выявлением анти-CCP антител. Отрицательный результат исследования значительно снижает вероятность заболевания. Так как определение титра анти-МЦВ антител проводится, как правило, параллельно с оценкой содержания ревматоидного фактора, отрицательный результат обоих маркеров практически исключает диагноз «ревматоидный артрит». Так как маркер может встречаться при других аутоиммунных заболеваниях, таких как синдром Шегрена, системная красная волчанка, псориатический артрит, а также некоторых других, при постановке диагноза целесообразно учитывать данные лабораторных исследований совместно с оценкой клинической картины и инструментальных данных.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
  2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
  3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.