Описание

Синонимы (rus): Иммуноглобулины класса А к цитоплазме нейтрофилов, АНЦА IgA

Синонимы (eng): Anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA), IgA

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Аутоантитела к цитоплазме нейтрофилов, миелопероксидазе и протеиназе-3

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Наличие антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) характерно для первичных системных васкулитов. Антигенами цитоплазмы являются белки гранул, в основном азурофильных (первичных) гранул (протеиназа-3, миелопероксидаза, бактерицидный белок, эластаза, катепсин G). Однако, стоит учитывать, что аутоиммунная реакция может быть направлена и против белков других типов гранул (лактоферрин, лизоцим), а также третичных гранул (желатиназа). В связи с этим, для комплексного исследования всех антител используется метод непрямой иммунофлюоресценции. Для специфичного определения АНЦА используется метод иммунноферментного ананлиза (ИФА), который позволяет отдельно детектировать антитела к протеиназе-3 и миелопероксидазе. Благодаря этому методу возможно не только определить наличие и титр антител, но и дифференцировать заболевания. Антитела к протеиназе-3 детектируются при гранулематозе Вегенера. Наличие антител к миелопероксидазе характерно для микроскопических полиангиитов и синдрома Чарга – Стросс.

Когда назначается

Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика системных васкулитов. Диагностика лимитированной и системной формы гранулематоза Вегенера. Диагностика болезни Чарга-Страусса. Диагностика микроскопического полиангиита. Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности. Диагностика рентгенологических изменений (образований и каверн в легких). Диагностика геморрагического альвеолита. Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Диагностика первичного склерозирущего холангита. Дифференциальная диагностика полинейропатии.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Наличие антител к протеиназе-3 свидетельствует о высокой вероятности наличия гранулематоза Вегенера. Наличие антител к миелопероксидазе характерно для микроскопических полиангиитов и синдрома Чарга – Стросс. Положительный результат РНИФ и отсутствие антител к протеиназе-3 и миелопероксидазе(атипичные варианты АНЦА) указывает на возможность наличия следующих заболеваний: узловатый периартериит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, первичный склерозирующий холангит, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, злокачественные новообразования, вирусные инфекции, саркоидоз, IgA-нефропатия, синдром Фелти, ВИЧ-инфекция. В данных случаях рекомендуется провести дополнительное исследование на определение антител к бактерицидному белку, эластазы, катепсина G, лактоферрину. Отрицательный результат соответствует норме.

Список литературы

  1. Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.
  2. Talor MV, Stone JH, Stebbing J, Barin J, Rose NR, Burek CL. Antibodies to selected minor target antigens in patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA). Clin Exp Immunol. 2007 Oct;150(1):42-8. Epub 2007 Jul 5.