Описание

Синонимы (rus): Интратекальные антитела к вирусу клещевого энцефалита, индекс антител к вирусу клещевого энцефалита

Синонимы (eng): AI tick-borne encephalitis, antibodies index to tick-borne encephalitis

Биоматериал: Венозная кровь, цереброспинальная жидкость

Показатель(и): Интратекальный синтез антител класса IgG к вирусу клещевого энцефалита

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Стерильный контейнер, БЕЗ добавок, 60 мл; Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) – представляет собой РНК-содержащий нейротропный вирус. Пути передачи вируса: трансмиссивный, через присасывание иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus) и алиментарный при употреблении в пищу сырого молока коз и коров. ВКЭ является причиной следующих состояний: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, миелит, полирадикулопатия, неврит черепных нервов, поражение моторных нейронов – полиоподобный синдром. Серологическое обследование не может подтвердить неврологический диагноз. Поскольку в 70-98% течение клещевой инфекции является асимптоматическим, а часть лиц имеет диагностические титры противовирусных иммуноглобулинов в крови (поствакцинальные или вследствие перенесенного ранее клещевого энцефалита), единственный результат серологического обследования для выявления антител к вирусу не позволяет подтвердить взаимосвязь между инфицированием и неврологическими симптомами. В отличие от исследования периферической крови, комплексная оценка содержания антител в цереброспинальной жидкости позволяет выявить интратекальную преимущественную продукцию антител к антигенам вируса клещевого энцефалита, которая преобладает над системной продукцией.

Когда назначается

Подтверждение этиологии различных неврологических нарушений, ассоциированных с вирусом клещевого энцефалита: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, миелит, полирадикулопатия, неврит черепных нервов, поражение моторных нейронов – полиоподобный синдром. Дифференциальный диагноз поражения моторных нейронов демиелинизирующих заболеваний и воспалительных заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Отрицательный результат исследования по выявлению интратекального синтеза антител класса IgG к антигенам вируса клещевого энцефалита (Tick-borne encephalitis virus) в значительной степени исключает диагноз клещевого энцефалита. Тест может быть отрицательным у пациентов с нейроинфекцией, ассоциированной с вирусом клещевого энцефалита, находящихся в глубокой иммуносупрессии, связанной с гуморальным дефицитом, тяжелыми соматическими заболеваниями или под действием медикаментозной терапии. Нарастание интратекальной продукции антител, в редких случаях, происходит медленно и выраженный интратекальный синтез иммуноглобулинов к вирусу клещевого энцефалита появляется через 5-14 дней после начала инфекционного процесса. Положительный результат исследования по выявлению интратекального синтеза антител класса IgG к антигенам вируса клещевого энцефалита (Tick-borne encephalitis virus) может указывать на осложнения системной инфекции возбудителем, в том числе энцефалит, менингит, полиомиелит, менингоэнцефалит, полирадикулопатию. Крайне низкие индексы специфических антител, входящие в «серую» зону, не позволяют полностью исключить диагноз вирус-ассоциированной нейроинфекции. Они могут встречаться на начальной стадии инфекционного процесса, а также у лиц в состоянии иммуносупрессии и при незначительных воспалительных процессах, затрагивающих гематоэнцефалический барьер. Низкие показатели индексов специфических антител могут встречаться на начальном этапе развития нейроинфекций, при некоторых аутоиммунных заболеваниях ЦНС (рассеянный склероз), при воспалительных заболеваниях ЦНС, а также у пациентов с нейроинфекцией на фоне иммуносупрессии. Крайне высокие показатели индексов специфических антител выявляют интратекальную (т.е. ограниченную оболочками мозга) преимущественную продукцию антител к антигенам вируса, которая преобладает над системной продукцией, что указывает на текущий активный иммунный ответ в центральной нервной системе.

Список литературы

  1. Reiber H, Lange P. Quantification of virus-specific antibodies in cerebrospinal fluid and serum: sensitive and specific detection of antibody synthesis in brain. Clin Chem. 1991;37(7):1153–60. 2. Solomon T, Hart IJ, Beeching NJ. Viral encephalitis: a clinician’s guide. Pract Neurol. 2007;7(5):288–305.