Описание

Синонимы (rus): Интратекальные антитела к вирусу ветряной оспы, индекс антител к вирусу ветряной оспы

Синонимы (eng): AI varizella zoster virus, antibodies index to varizella zoster virus

Биоматериал: Венозная кровь, цереброспинальная жидкость

Показатель(и): Интратекальный синтез антител класса IgG к вирусу ветряной оспы

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Стерильный контейнер, БЕЗ добавок, 60 мл; Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Вирус опоясывающего лишая (ВОЛ) - представляет собой нейротропный вирус, содержащий линейную двухцепочечную ДНК. Около 60% популяции являются носителями ВОЛ. ВОЛ является причиной следующих состояний: энцефалит, менингит, миелит, неврит лицевого нерва, полирадикулопатия, а также стволовых инсультов в престарелом возрасте и мозжечковой атаксии на фоне острой инфекции в детском возрасте. Подтверждение повышенного интратекального синтеза IgG к ВОЛ обладает >80% специфичности и чувствительности. Поскольку до 95% лиц являются носителями вируса варицеллы зостер и имеют диагностические титры противовирусных иммуноглобулинов в крови, единственный результат серологического обследования для выявления антител к вирусу не позволяет подтвердить взаимосвязь между инфицированием и неврологическими симптомами. В отличие от исследования периферической крови, комплексная оценка содержания антител в цереброспинальной жидкости позволяет выявить интратекальную преимущественную продукцию антител к антигенам вируса, которая преобладает над системной продукцией.

Когда назначается

Подтверждение этиологии различных неврологических нарушений, ассоциированных с вирусом опоясывающего лишая: энцефалит, менингит, миелит, неврит лицевого нерва, полирадикулопатия, стволовые инсульты в престарелом возрасте и мозжечковая атаксия на фоне острой инфекции в детском возрасте. Дифференциальный диагноз демиелинизирующих заболеваний и воспалительных заболеваний центральной нервной системы.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Отрицательный результат исследования по выявлению интратекального синтеза антител класса IgG к антигенам вируса ветряной оспы (Варицелла Зостер, Varicella Zoster Virus) в значительной степени исключает диагноз Varicella Zoster - ассоциированной инфекции центральной нервной системы, даже несмотря на положительную серологическую реакцию в периферической крови. Тест может быть отрицательным у пациентов с нейроинфекцией, находящихся в глубокой иммуносупрессии, связанной с гуморальным дефицитом, тяжелыми соматическими заболеваниями или под действием медикаментозной терапии. Положительный результат исследования по выявлению интратекального синтеза антител класса IgG к антигенам вируса ветряной оспы (Варицелла Зостер, Varicella Zoster Virus) может указывать на текущую Varicella Zoster - ассоциированную инфекцию центральной нервной системы. Крайне низкие индексы специфических антител, входящие в «серую» зону, не позволяют полностью исключить диагноз Зостер-ассоциированной нейроинфекции. Они могут встречаться на начальной стадии инфекционного процесса, а также у лиц в состоянии иммуносупрессии и при незначительных воспалительных процессах, затрагивающих гематоэнцефалический барьер. Следует отметить, что выявление интратекального синтеза антител к вирусу ветряной оспы является составным компонентом MRZ-реакции, которая характеризует полиспецифический интратекальный гуморальный иммунный ответ, направленный преимущественно против анамнестических (вакцинальных) антигенов (вируса кори, краснухи и вируса ветряной оспы) у пациентов с рассеянным склерозом. Нужно отметить, что вирус ветряной оспы имеет высокое антигенное сродство с вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, что может приводить к ложноположительным результатам.

Список литературы

  1. Reiber H, Lange P. Quantification of virus-specific antibodies in cerebrospinal fluid and serum: sensitive and specific detection of antibody synthesis in brain. Clin Chem. 1991;37(7):1153–60. 2. Solomon T, Hart IJ, Beeching NJ. Viral encephalitis: a clinician’s guide. Pract Neurol. 2007;7(5):288–305.