Иммунологический тест определения полиспецифических агглютининов при гемолитических анемиях (прямая реакция Кумбса)

Описание

Синонимы (rus): Агглютинины, реакция Кумбса, гемолитическая анемия, прямой антиглобулиновый тест

Синонимы (eng): Agglutinins, Coombs reaction, hemolytic anemia, direct antiglobulin test

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антиэритроцитарные антитела классов IgG и C3d-компонент комплемента 

Метод(и): Иммунологический метод

Тип контейнера и особенности преаналитики: Пробирка для гематологических исследований с EDTA, 2 мл (фиолетовая крышечка)

Аутоиммунная гемолитическая анемия - состояние, характеризующееся декомпенсированным приобретенным гемолизом ,вызванным активностью иммунной системы против собственных антиэритроцитарных антигенов. Наиболее частыми аутоантителами против эритроцитов являются IgG, которые в основном определяют экстраваскулярный гемолиз посредством антителозависимой клеточной цитотоксичности в ретикулоэндотелиальной системе (селезенка и в меньшей степени печень). Реже гемолиз может быть вызван антителами IgM,IgA, а также компонентами системы комплемента (C3d,C3c). ID-карта Dia-med - 8 микропробирок с полимеризированным декстраном, который выполняет функцию фильтра и содержит античеловеческий глобулин. В каждой микропробирке происходит реакция агглютинации эритроцитов после сенсибилизации «in vitro» с антителами lgG или С3d-компонентом комплемента. После центифугирования неагглютинированные эритроциты опускаются на дно микропробирки, а подвергнувшиеся агглютинации задерживаются в геле.

Когда назначается

Дифференциальная диагностика анемического синдрома, системной красной волчанки, гемолиза

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Положительный результат антиглобулинового теста подтверждает наличие аутоиммунной гемолитической анемии (АГА). АГА может быть идиопатической (первичной) и вторичной, то есть протекающей на фоне таких состояний, как диффузные заболевания соединительной ткани (в частности, системная красная волчанка в отсутствие гемолиза, согласно критериям SLICC 2012 ), лимфопролиферативные патологии (лимфомы, макроглобулинемия Вальденстрема), прием определенных лекарственных препаратов (цефалоспорины, НПВС, интерферон-альфа, α-метилдопа, прокаинамид) и инфекции (Mycoplasma pneumoniae, вирус Эпштейн-Барр). После получения положительного результата прямого антиглобулинового теста рекомендовано проведение дифференциальной диагностики между аутоиммунной гемолитической анемией, вызванной тепловыми антителами и холодовыми (при Болезни холодовых агглютининов), с помощью лабораторного теста на выявление холодовых агглютининов и моноспецифической пробы Кумбса. Отсутствие антител IgG и компонента комплемента С3d в значительной степени снижает вероятность иммунной этиологии гемолиза, в том числе аутоиммунную гемолитическую анемию. Отсутствие гемолизинов снижает вероятность диагноза системной красной волчанки по критериям SLICC 2012

Список литературы

  1. Morie A. Gertz. Cold agglutinin disease// Haematologica/The Hematology Journal. 2005; 91(4),p. 441
  2. Hill, Q. A., Stamps, R., Massey, E., Grainger, J. D., Provan, D., Hill, A. and the British Society for Haematology (2017). The diagnosis and management of primary autoimmune haemolytic anaemia// British Journal of Haematology, 176, pp. 395–411.
  3. Ulrich Jäger and Klaus Lechner. Autoimmune hemolytic anemia// Hematology: Diagnosis and Treatment,6 edition,chapter 45, pp.614-627
  4. Sreenivasa Rao Sudulagunta, Monica Kumbhat, Mahesh Babu Sodalagunta , Aravinda Settikere Nataraju, Shiva Kumar Bangalore Raja , Keshava Chandra Thejaswie , Raj Deepake , Asif Hussain Mohammede , Sony P. Sunnye , Amulya Viswesware , Mikita Suvarnae , Rashmi Nanjappa. Warm Autoimmune Hemolytic Anemia: Clinical Profile and Management// J Hematol. 2017;6(1):12-20
  5. Petri M, Orbai AM, Alarcon GS, Gordon C, Merrill JT,Fortin PR, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus// Arthritis & Rheumatology , 2012, Vol.64, no.8: 2677-86