Скрининг заболеваний желудочно кишечного тракта

Описание

Синонимы (rus): Обнаружение воспалительноых процессов и кровотечений в кишечнике

Синонимы (eng): Gastrointestinal Disease Screening

Биоматериал: Кал

Показатель(и): Фекальный кальпротектин и гемоглобин (FOB) в кале

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Стерильный контейнер для кала с ложечкой

Исследование включает в себя определение фекального кальпротектина и гемоглобина (FOB) в кале. Кальпротектин – это белковое соединение, обладающее антибактериальными и противомикотическими свойствами и содержащееся в гранулах нейтрофильных гранулоцитов. Повышение содержания кальпротектина в кале указывает на инфильтрацию стенки кишки лейкоцитами и активно протекающий воспалительный процесс. Чаще всего он обнаруживается при воспалительных заболеваниях кишечника таких как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Повышенные значения также можно обнаружить при иных патологиях ЖКТ – целиакия, непереносимость лактозы, аутоиммунный гастрит, бактериальные инфекции, дивертикулез, новообразования кишечника, постоянный прием НПВС и системных воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.). Увеличение количества фекального кальпротектина отмечается более чем у 95% больных с воспалительными заболеваниями кишечника и пропорционально коррелирует с тяжестью эндоскопической и гистологической картины. Скрытая кровью в стуле называют следы крови, обнаружение которых невозможно человеческим глазом и производится только путем различных лабораторных методик. Появление в каловых массах даже следовых количеств крови является тревожным признаком и свидетельствует о развитии патологического процесса в кишечнике, в частности в отношении колоректального рака. Кроме того, обнаружить гемоглобин в кале можно при таких состояниях как политы кишечника, дивертикулез, язвенный колит, болезнь Крона, геморроидальные узлы. Новая иммунохимическая методика по обнаружению гемоглобина в стуле (FOB, fecal occult blood) является «золотым стандартом» скрининга пациентов на наличие скрытой крови в кале.

Когда назначается

Дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. После дефекации забрать на лопаточку 5-10 граммов стула в стерильный контейнер для стула и закрыть крышкой.

Интерпретация

Причинами положительного результата теста может быть: 1. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона); 2. Бактериальные инфекции ЖКТ; 3. Дивертикулез, полипоз кишечника; 4. Новообразования кишечника; 5. Целиакия, непереносимость лактозы; 6. Наличие колоректального кровотечения (онкологический процесс в толстой или прямой кишке, полипы, восполительные заболевания кишечника, дивертикулез, геморрой); 7. Другие заболевания кишечника; 8. Регулярный прием нестероидный противовоспалительных средств; 9. Возраст до 1 года. Отрицательное результат теста с высокой вероятностью позволяет исключить патологию нижних отделов ЖКТ.

Список литературы

  1. Fukunaga S, Kuwaki K, Mitsuyama K, et al. Detection of calprotectin in inflammatory bowel disease: Fecal and serum levels and immunohistochemical localization. Int J Mol Med. 2018;41(1):107–118.
  2. Lichtenstein, G. R., Loftus, E. V., Isaacs, K. L., Regueiro, M. D., Gerson, L. B., & Sands, B. E. (2018). ACG Clinical Guideline: Management of Crohn’s Disease in Adults. The American Journal of Gastroenterology, 113(4), 481–517.
  3. Magro, F., Gionchetti, P., Eliakim, R., Ardizzone, S., Armuzzi, A., … Barreiro-de Acosta, M. (2017). Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1: Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal Manifestations, Pregnancy, Cancer Surveillance, Surgery, and Ileo-anal Pouch Disorders. Journal of Crohn’s and Colitis, 11(6), 649–670.
  4. Kim BS, Li BT, Engel A, et al. Diagnosis of gastrointestinal bleeding: A practical guide for clinicians. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5(4):467–478.
  5. Borges LV, Mattar R, Silva JMKD, Silva ALWD, Carrilho FJ, Hashimoto CL. FECAL OCCULT BLOOD: A COMPARISON OF CHEMICAL AND IMMUNOCHEMICAL TESTS. Arq Gastroenterol. 2018 Apr-Jun;55(2):128-132.
  6. Robertson DJ, Lee JK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T, Lieberman D, Levin TR, Rex DK. Recommendations on Fecal Immunochemical Testing to Screen for Colorectal Neoplasia: A Consensus Statement by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2017 Apr;152(5):1217-1237.e3.