Скрининг аутоиммунного поражения печени

Описание

Синонимы (rus): Полное лабораторное обследование на аутоиммунные заболевания печени, маркеры аутоиммунных заболеваний печени

Синонимы (eng): Autoimmune Liver Disease Laboratory Panel, Autoimmune Liver Disease, Serology

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антинуклеарный фактор, антитела к гладким мышцам, антитела к митохондриям, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к микросомам печени-почек (АГМА, АМА, АПКЖ, LKM, АНФ)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА), реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Скрининг аутоиммунного поражения печени является комплексным обследованием на выявление антител к гладким мышцам (АГМА), митохондриям (АМА), микросомам печени-почек (LKM), париетальным клеткам желудка(АПКЖ), а также определение антинуклеарного фактора на клеточной линии HEp-2 (АНФ). Аутоиммунный гепатит 1 типа (АИГ 1) – это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание печени неясной этиологии, ассоциированное с обнаружением типичных аутоантител в сыворотке крови. Антитела к F-актину гладких мышц (АГМА) обнаруживаются у 50-70% больных АИГ 1 типа и часто сочетаются с высоким титром антинуклеарных антител (АНА). Аутоиммунный гепатит (АИГ) 2 типа – это хроническое воспалительное поражение паренхимы печени неизвестной этиологии, ассоциировано с обнаружением типичных аутоантител, склонное к раннему формированию цирроза и нередко сопровождающееся другими аутоиммунными заболеваниями. Повышение анти-LKM 1 можно обнаружить у около 70% пациентов с АИГ 2, часто совместно с высоким титром антител к цитозольному антигену печени типа 1 (анти-LC1). Первичный билиарный холангит (ПБХ) – это хроническое воспалительное аутоиммунное холестатическое заболевание, которое без лечения приводит к развитию билиарного цирроза. Повышение АМА выявляется у более чем 90% пациентов с ПБХ, а также часто сочетается с высокими значениями антинуклеарных антител (АНА). Аутоиммунный атрофический гастрит – это хроническое органоспецифическое воспалительное заболевание слизистой желудка, на своих поздних стадиях приводящее к развитию перницинозной анемии. АПКЖ можно обнаружить у 90% больных атрофическим гастритом. Кроме того, возможно обнаружение АПКЖ при аутоиммунном поражении печени.

Когда назначается

Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов. Диагностика аутоиммунного гепатита. Диагностика первичного билиарного цирроза. Мониторинг эффективности терапии. Прогнозирование обострений заболевания.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Причинами положительного результата теста (наличие антител) может быть: 1. Аутоиммунный гастрит 1 и 2 типов; 2. Первичный билиарный холангит/цирроз; 3. Перекрестный синдром с сочетанием аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза; 4. Аутоиммунный атрофический гастрит; 5. Лекарственный гепатит; 6. Системные ревматические заболевания. Отсутствие всех указанных антител с высокой вероятностью исключает аутоиммунную патологию печени.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
  2. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015 Oct;63(4):971-1004.
  3. Muratori L, Deleonardi G, Lalanne C, Barbato E, Tovoli A, Libra A, Lenzi M, Cassani F, Muratori P. Autoantibodies in Autoimmune Hepatitis. Dig Dis. 2015;33 Suppl 2:65-9.
  4. Johanet C, Ballot E. Auto-antibodies in autoimmune hepatitis: anti-smooth muscle antibodies (ASMA). Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012 Apr;36(2):189-91.
  5. Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantibodies and autoantigens in autoimmune hepatitis: important tools in clinical practice and to study pathogenesis of the disease. J Autoimmune Dis. 2004 Oct 15;1(1):2.
  6. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017 Jul;67(1):145-172.
  7. Bowlus CL, Gershwin ME. The diagnosis of primary biliary cirrhosis. Autoimmun Rev. 2014 Apr-May;13(4-5):441-4.
  8. Rusak E, Chobot A, Krzywicka A, Wenzlau J. Anti-parietal cell antibodies -diagnostic significance. Adv Med Sci. 2016 Sep;61(2):175-179.
  9. Minalyan, A., Benhammou, J. N., Artashesyan, A., Lewis, M., & Pisegna, J. R. (2017). Autoimmune atrophic gastritis: current perspectives. Clinical and Experimental Gastroenterology, Volume 10, 19–27.
  10. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.