Описание

Синонимы (rus): Антитела к сахаромицетам, иммуноглобулины класса IgA

Синонимы (eng): Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies, IgA, Anti-Saccharomyces cerevisiae mannan antibodies

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела против галакто-маннана Saccharomyces cerevisiae (ASCA) класса А

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Saccharomyces cerevisiae – это одноклеточные организмы, относящиеся к дрожжевым грибкам и обнаруживаемые в кишечнике человека. Сахаромицеты могут быть как частью здоровой микрофлоры, так и поступать в ЖКТ вместе с пищей, например, в составе пекарских дрожжей. Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA), IgA обнаруживаются у больным воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Мишенью ASCA может служить как клеточная стенка сахаромицетов, так и полисахаридные компоненты других симбионтов кишечника человека. В результате развивается хроническая воспалительная реакция, ведущая к основным проявлениям клинической картины ВЗК – диарея, нарушения всасывания, боль в животе, кровь в стуле. Исследование ASCA класса IgA является менее чувствительным, чем IgG и выявляется только у около 30% больных БК с положительными ASCA IgG. Однако в одном случае из пяти ASCA класса IgA являются единственным серологическим маркером БК, этому целесообразно определять оба класса антител. Для дифференциальной диагностики БК и НЯК рекомендовано дополнительно использовать обнаружение антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), наличие которых более характерно для БК. Обнаружить ASCA возможно до развития клинической картины заболевания, также их можно использовать для определения прогноза - показано, что пациенты с высоким титром ASCA имеют лучший терапевтических ответ на лечение ингибиторами ФНО-α (αTNF). Необходимо учитывать, что ASCA могут обнаруживаться при других аутоиммунных заболеваниях ЖКТ – например, при первичном билиарном холангите/циррозе, целиакии. Обследование на ASCA, IgA является вспомогательным тестом для диагностики ВЗК и не является альтернативой для эндоскопического исследования. Для дифференциальной диагностики рекомендовано использование нескольких серологический тестов, включая АНЦА.

Когда назначается

Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Диагностика болезни Крона.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Причинами положительного результата теста (наличие антител) может быть: 1. Болезнь Крона; 2. Неспецифический язвенный колит; 3. Целиакия; 4. Другие аутоиммунные заболевания ЖКТ. Отсутствие антител к сахаромицетам (ASCA), класса IgA не исключает диагноз болезнь Крона. Рекомендовано комбинированное обследование на воспалительные заболевания кишечника.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
  2. Lichtenstein, G. R., Loftus, E. V., Isaacs, K. L., Regueiro, M. D., Gerson, L. B., & Sands, B. E. (2018). ACG Clinical Guideline: Management of Crohn’s Disease in Adults. The American Journal of Gastroenterology, 113(4), 481–517.
  3. Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, Hendy PA, Smith PJ, Limdi JK, Hayee B, Lomer MCE, Parkes GC, Selinger C, Barrett KJ, Davies RJ, Bennett C, Gittens S, Dunlop MG, Faiz O, Fraser A, Garrick V, Johnston PD, Parkes M, Sanderson J, Terry H; IBD guidelines eDelphi consensus group, Gaya DR, Iqbal TH, Taylor SA, Smith M, Brookes M, Hansen R, Hawthorne AB. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2019 Sep 27.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.