Диагностика поражения почек

Описание

Синонимы (rus): Быстропрогрессирующий гломерулонефрит, АНЦА-гломерулонефрит, синдром Гудпасчера, АНЦА, АНЦА-васкулиты, люпус-нефрит, волчаночный нефрит, антинуклеарный фактор, АНФ, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА IgG, антитела к цитоплазме нейтрофилов с указанием типа свечения, аутоантитела к базальной мембране клубочка, антитела к БМК, синдром Гудпасчера, аутоиммунный гломерулонефрит

Синонимы (eng): Rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN, Goodpasture syndrome, GPS, ANCA-glomerulonephritis, lupus nephritis, antinuclear factor, ANF, antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA, ANCA vasculitis, ANCA IF patterns, ANCA immunofluorescence patterns, ANCA IIF patterns, ANCA indirect immunofluorescence patterns, anti-GBM antibodies, anti-GBM nephritis

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела к цитоплазме нейтрофилов IgG (АНЦА), антитела к базальной мембране клубочков (БМК), антинуклеарный фактор (АНФ)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА), реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Для диагностики поражения почек используются маркеры быстропрогрессирующего гломерулонефрита, к которым относятся антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), характерные для АНЦА-васкулитов, осложняющихся гломерулонефритами, и антитела к базальной мембране клубочков, характерные для синдрома Гудпасчера, а также маркер волчаночного нефрита – АНФ. Наличие антинуклеарных цитоплазметических антител вызывает клиническую картину васкулита, в зависимости от типа свечения при иммунофлюоресценции - гранулематоз Вегенера или микроскопический полиангиит. Антинуклеарный фактор (АНФ) не является специфическим и может обнаруживаться при значительном количестве аутоиммунных заболеваний. Гломерелонефриты являются тяжелыми заболеваниями почек, а при АНЦА-ассоциированных васкулитах они характеризутся особенно злокачественным течением с быстрым формированием почечной недостаточности, приводящей к летальному исходу в годовой перспективе при отсутствии соответствующей терапии. Антитела к базальной мембране канальцев почек преимущественно направлены на одну из цепей коллагена IV типа. Синдром Гудпасчера характеризуется повреждением мембран клубочков и схожих с ними мембран альвеол, что приводит к воспалению клубочков – гломеруонефриту и альвеол – альвеолиту. Выраженность клинических проявлений заболевания и скорость их нарастания отображается в том числе на изменении титра антител к БМК.

Когда назначается

Дифференциальная диагностика вторичных гломерулонефритов на фоне васкулитов (гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит с полулуниями), болезни Гудпасчера и люпус-нефрита (например, фокально-сегментарный гломерулосклероз при системной красной волчанке).

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Назначение тестовой панели рекомендовано при развитии необъяснимой почечной патологии с подозрением на ее аутоиммунный генез. Обнаружение данных антител помогает в установлении этиологии нефрита и постановке диагноза аутоиммунного заболевания, и также дифференциальной диагностике аутоиммунных заболеваний, приводящих к поражению почек. Отрицательный результат теста с большой долей вероятности позволяет отрицать аутоиммунный генез повреждения почек.

Список литературы

  1. 1.Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
  2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
  3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
  7. Gulati, K., & McAdoo, S. P. Anti–Glomerular Basement Membrane Disease. Rheumatic Disease Clinics of North America - 2018
  8. Paz, D. L., Le Meur, Y., & Renaudineau, Y. Glomerular Basement Membrane Autoantibodies. Autoantibodies, 553–560. - 2014