Антитела к базальной мембране клубочка (БМК)

Описание

Синонимы (rus): Аутоантитела к базальной мембране клубочка, антитела к БМК, синдром Гудпасчера, аутоиммунный гломерулонефрит

Синонимы (eng): Anti-GBM antibodies, anti-GBM nephritis

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Аутоантитела к очищенному антигену неколлагенового участка альфа 3 цепи коллагена IV типа.

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Базальная мембрана – это бесклеточный слой, состоящий из трех пластинок, расположенный между эндотелием капиллярами и подоцитами клубочка. Главной функцией базальной мембраны является ультрафильтрация мочи. Аналогичная базальная мембрана присутствует в мембранах альвеол. Главными составляющими базальной мембраны являются 4 макромолекулы: ламинин, нидоген, гепарансульфат протеогликаны и коллаген IV типа, состоящий из 6 альфа-цепей. Главным антигеном для антител, направленных против базальной мембраны клубочков почек, является альфа-3 цепь коллагена IV типа. Так как данный антиген присутствует и в мембране альвеол, антитела атакуют базальную мембрану и в легких. Связываясь с ней, антитела вызывают локальный воспалительный ответ вследствие комплемент-зависимого и антитело-зависимого механизма. Патогенетическая роль данных антител доказана путем введения их здоровому лабораторному животному, что привело к развитию экстракапиллярного гломерулонефрита. В результате повреждения мембран альвеол и клубочков развивается синдром Гудпасчера, проявляющийся развитием гломерулонефрита и геморрагического альвеолита. Уровень антител к базальной мембране коррелирует с тяжестью заболевания и скоростью его прогрессии. Кроме того, их измерение необходимо для оценки эффективности терапии. Известно, что титр антител в крови может быть повышен на протяжении некоторого времени после исчезновения клинических проявлений заболевания. Важно учитывать, что пересадка почки рекомендуется только серонегативным пациентам, поскольку при сохранении в крови возникает риск поражения трансплантата и рецидива заболевания.

Когда назначается

Диагностика синдрома Гудпасчера. Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита.Обследование при острой почечной недостаточности, которая не может быть объяснена другими причинами (например, инфекцией или шоком). Дифференциальная диагностика системных васкулитов. Мониторинг эффективности терапии синдрома Гудпасчера.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Нормой является показатель содержания антител 20 RU/ml является главным диагностическим критерием при выявлении синдрома Гудпасчера. Клинически повышенная концентрация антител может проявляться развитием быстропрогрессирующего гломерулонефрита и альвеолярных легочных кровотечений.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
  2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
  3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
  7. Gulati, K., & McAdoo, S. P. Anti–Glomerular Basement Membrane Disease. Rheumatic Disease Clinics of North America - 2018
  8. Paz, D. L., Le Meur, Y., & Renaudineau, Y. Glomerular Basement Membrane Autoantibodies. Autoantibodies, 553–560. - 2014