Антитела к основным антигенам СКВ (дсДНК и АНСА) красная волчанка

Описание

Синонимы (rus): анти-ДНК, антитела к двуспиральной ДНК, антитела к нативной ДНК, маркер системной красной волчанки

Синонимы (eng): Anti-Nuclear Factor, antibodies to DNA, anti-dsDNA

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела к двуспиральной ДНК, АНСА

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции с нейтрофилами человека, Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Антитела к двуспиральной ДНК (дсДНК) реагируют как со свободными фрагментами ДНК, так и с ДНК, ассоциированной с нуклеосомами. Высокие титры можно обнаружить при активной стадии системной красной волчанки (положительный результат теста в 50-70% случаев), при этом данный показатель будет свидетельствовать о высоком риске развития гломерулонефрита. Для контроля заболевания рекомендуется проводить определение анти-дсДНК, оценку динамики компонентов С3 и С4 комплемента каждые 3-6 месяцев. Увеличение титра антител и снижения уровня факторов комплемента за этот период свидетельствует о развитии волчаночного гломерулонефрита. Для определения анти-дсДНК используется тест второго поколения, определяющий антитела только к двуспиральной ДНК, что снижает количество ложноположительных результатов , связанных с перекрестной реакций антител с денатурированной односпиральной (осДНК). Таким образом обеспечивается чувствительность метода более 60% при специфичности 95-98%. Определение антинуклеарных антител (АНА)/антинуклеарного фактора позволяет выявить с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции на клеточной линии Нер-2 антитела к нуклеиновым кислотам и ассоциированным с ними белкам. С помощью данного метода можно определить не только титр антител, но и мишени - антигены, против которых они реагируют, благодаря детекции различных типов свечения ядра. Выделяют гомогенный, периферический, гранулярный (мелко-/крупно-), ядрышковый, центромерный и цитоплазматический типы свечения ядра.

Когда назначается

Диагностика системной красной волчанки с поражением почек.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Наличие высоких титров антител к дсДНК у пациентов с системной красной волчанкой свидетельствует высокому риску поражения почек. Отрицательный результат теста снижает вероятность развития гломерулонефрита, но не исключает его. Оценка динамики титра анти-дсДНК позволяет контролировать эффективность терапии, что снижает количество обострений при системной красной волчанке и ведет к улучшению прогноза. Положительный результат определения АНФ свидетельствует о высокой вероятности наличия системного заболевания соединительной ткани. При этом титр антител отражает активность заболевания и снижается при эффективной терапии системного ревматического заболевания или аутоиммунного заболевания печени и требует внимательного клинического, лабораторного и инструментального обследования. Важно отметить, что наличие АНФ характерно также для аутоиммунных заболеваний печени. Низкие титры могут быть обнаружены у лиц пожилого возраста, при инфекционных и онкологических заболеваниях. При отсутствии повышенных титров АНА можно говорить о низкой вероятности наличия системных аутоиммунных заболеваний.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
  2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
  3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.