Описание

Синонимы (rus): Антитела к эндотелиоцитам (культура эндотелиальных клеток из пупочной вены человека), аутоантитела к клеткам сосудистого эндотелия

Синонимы (eng): Anti-endothelial cell antibodies, AECA

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Аутоантитела к эндотелиальным клеткам пупочной вены человека (HUVEC)

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Антиэндотелиальные антитела (АЭТА) представляют собой группу антител к различным антигенам эндотелиальных клеток, а также к компонентами плазмы крови, адсорбированным на поверхности эндотелиоцитов. Наличие АЭТА свидетельствует о поражении сосудов, поэтому данный биомаркер не обладает высокой специфичностью. Наличие АЭТА характерно для многих первичных васкулитов и васкулопатий, таких как, например, болезнь Кавасаки, аортоартерит Такаясу, гранулематозные васкулиты, пурпура Шенлейн-Геноха. Так как антиэндотелиальные антитела могут перекрестно реагировать с антителами к кардиолипину классов IgGи IgM за счет того, что комплексы фосфолипидов и бета2-гликопротеина 1 способны связываться с поверхностью эндотелиальных клеток, а также с антителами к тромбоцитам, их можно обнаружить при вторичных васкулопатиях, таких как облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), гемолитическая тромбоцитопеническая пурпура, антифосфолипидный синдромом. Среди ангиопатий, при которых определяются АЭТА, также можно выделить АНЦА-ассоциированные васкулиты ( болезнь Кавасаки, облитерирующий тромбангиит) и синдром Бехчета, при котором чаще их можно обнаружить у пациентов с выраженным кожным васкулитом. АЭТА могут присутствовать у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, что отражает наличие поражения сосудов при данных патологиях.

Когда назначается

Антитела к эндотелию указывает на высокую активность воспалительного процесса при системных васкулитах, прежде всего болезни Кавасаки, аортоартерите Такаясу, височном артериите, АНЦА-ассоциированных васкулитов, при синдроме Бехчета. Васкулиты и васкулопатии на фоне системных заболеваний соединительной ткани сопровождаются высокими титрами антител к эндотелию.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Определение АЭТА целесообразно при появлении клинических признаков ангиопатий. Высокие титры АЭТА характерны для системных васкулитов крупных сосудов (болезнь Кавасаки, аортоартерит Такаясу, височный артериит), активной формы АНЦА-ассоциированных васкулитов. Уровень антител отражает активность воспаления и позволяет определить фазу заболевания. При определенных ангиопатиях была показана взаимосвязь наличия АЭТА с различными клиническими проявлениями болезни. Например, при пурпуре Шенлейн-Геноха в детском возрасте уровень АЭТА класса IgA коррелирует с частотой поражения почек, при синдроме Бехчета антитела чаще выявляются при наличии кожного васкулита. Наличие АЭТА при системных заболеваниях соединительной ткани отражает развитие васкулитов и васкулопатий. При системной красной волчанке антитела к эндотелию можно обнаружить у 30-80% пациентов, при этом повышенный титр АЭТА чаще встречается при кожных проявлениях васкулита, тяжелом синдроме Рейно и при волчаночным нефрите, что позволяет предположить наличие способности антител взаимодействовать с эпителиальными клетками почечного клубочка. При склеродермии АЭТА обнаруживаются в 30-40% случаев, при этом высокий титр антител ассоциирован с высоким риском поражения легких (интерстициальный фиброз, легочная гипертензия). За счет перекрестной реакции АЭТА и антифосфолипидных антител АЭТА можно обнаружить у пациентов с антифосфолипидным синдромом, невынашиванием беременности и идиопатическим ливедо. Наличие АЭТА определяется при вторичных ангиопатиях, например при диабетической микроангиопатии и отторжении трасплантата. Отрицательная динамика уровня АЭТА отражает эффективность иммуносупрессивной терапии. Отсутствие АЭТА не исключает наличие васкулита или васкулопатии.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
  2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
  3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.