Определение состава мочевого конкремента

Мочевые конкременты состоят из органических и неорганических кристаллов, формирующихся на белковой матрице почечного интерстиция. Простые конкременты выявляются только в 18-20% случаев, причем среди всех монокомпонентных камней преобладают ураты (80%), оксалаты (10%), фосфаты (5%). Преобладающим типом сложного конкремента является соль кальция, содержащая оксалат и фосфаты (аппатит) в разных составах. Причиной камнеобразования может быть метаболическая, эндокринная или инфекционная патология которая требует пристального выявления, однако, в большинство случаев, мочекаменная болезнь является самостоятельным заболеванием с характерным патогенезом и генетической предрасположенностью. Исходное состояние почки, в том числе ее кровоснабжение, играет принципиальное значение в формировании бляшек Рэнделла, которые представляют собой очаги кальцификации в интерстиции медуллярного вещества, которые выходят на поверхность почечных сосочков и служат ядром для кристаллизации оксалатов и фосфатов. Исследование состава конкремента является основным тестом для понимания причины камнеобразования и дальнейшей метафилактики мочекаменной болезни. В лабораторию должны доставляться все без исключения мочевые камни, как выделенные спонтанно, так и в ходе литотрипсии или удаленные при операции. Другим важным условием ведения пациента с мочекаменной болезнью является поиск и исключение других причин нефрокальциноза, а также характерных метаболических сдвигов. Данный тест также рекомендуется дополнять исследованием литогенных субстанций мочи, а также оценкой ионизированного кальция крови и определения концентрации паратгормона.

Исследование состава мочевого камня для назначения персонализированного лечения

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Состав камня определяет дальнейшую тактику ведения пациента с мочекаменной болезнью и курс лечения, который назначает специалист (врач-уролог).

1. Dion M et oth. CUA guideline on the evaluation and medical management of the kidney stone patient — 2016 update. Can Urol Assoc J. 2016;10(11-12):E347-E358. 2. Gambaro G et oth Metabolic diagnosis and medical prevention of calcium nephrolithiasis and its systemic manifestations: a consensus statement. J Nephrol. 2016; 29(6):715-734