Исследование литогенных субстанций суточной мочи - МКБ (аликвота суточной мочи с уточнением диуреза)

Частота мочекаменной болезни (МКБ) среди населения в большинстве Европейских стран составляет 10-15%, а ежегодная заболеваемость достигает 0,5% популяции. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-40 лет, однако мочекаменная болезнь отмечается в любом возрасте и преобладает у мужчин (2:1-3:1). Частота повторного рецидива мочекаменной болезни за 10 лет не менее 30%, а за 20 лет достигает 50-75%. При этом 3 и более рецидивов отмечается 10-20% больных МКБ. После вторичного рецидива МКБ риск следующего рецидива еще более увеличивается, а межрецидивный интервал значительно сокращается. Основными признаками раннего рецидива являются молодой возраст диагноза, наличие заболевания у родственников, конкременты, обусловленные инфекционным процессом, а также органическое эндокринное или метаболическое заболевание, лежащее в основе камнеобразования. Рекомендации Европейского общества урологов 2017 г. указывают на необходимость выявления пациентов с высоким риском камнеобразования и рецидива, что требует прицельного выявления ряда состояний: гиперпаратиреоз, гиперцистинурия (типы А,В,АВ), метаболический синдром, первичная гипероксалатурия, нефрокальциноз и поликистоз почек, ренальный тубулярный ацидоз (1 тип), абсорбционная гиперкальциемия/ гипероксалатурия при заболеваниях ЖКТ, 2,8–дигидроаденинурия и ксантинурия, саркоидоз, синдром Леш-Нихана, муковисцидоз, нейрогенный мочевой пузырь, прием лекарственных средств (аллопуринол, ампициллин, цефтриаксон, хинолоны, индинавир, триамтерен, сульфониламиды). Наряду с данными факторами, у больных МКБ описан ряд характерных измерений метаболизма, которые следует выявлять в целях последующей коррекции. К ним относятся изолированная гиперкальциурия, гипероксалатурия, гиперурикозурия, низкий объем мочи и гипоцитратурия. Исследование включает в себя концентрацию в суточной моче кальция, магния, мочевой кислоты, мочевины, оксалатов, фосфора, цитрата. Исследование суточной мочи следует повторять каждые 3 месяца (8-12 недель) для оценки адекватности проводимых мер метафилактики. Данное исследование рекомендуется проводить совместно с лабораторным исследованием крови (ионизированный кальций, паратгормон) в зависимости от клинической картины пациента.

Дифференциальная диагностика причин мочекаменной болезни.

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Руководство по сдаче анализа суточной мочи

Изменение специфических показателей теста литогенных субстанций суточной мочи позволяет определиться с причинами образования мочевых камней, назначить верное лечение и установить меры метафилактики заболевания. Результаты исследования должны быть интерпретированы врачом-специалистом (врачом — урологом).

1. Singh P et oth. Stone Composition Among First-Time Symptomatic Kidney Stone Formers in the Community. Mayo Clin Proc. 2015; 90(10):1356-65. 2.Strohmaier WL Recent advances in understanding and managing urolithiasis F1000Res. 2016;5:2651.