Скрининг белка Бенс-Джонса в разовой моче

Описание

Синонимы (rus): Белок Бенс-Джонса, свободные легкие цепи в моче

Синонимы (eng): Bence-Jones protein, free light chains kappa nad lambda in urine

Биоматериал: Разовая моча

Показатель(и): Белок Бенса-Джонса

Метод(и): Электрофорез в агарозном геле, Иммунофиксация

Тип контейнера и особенности преаналитики: Пробирка с консервантом для мочи, 8 мл

Свободные моноклональные лёгкие цепи иммуноглобулинов, попавшие в мочу, называют белком Бенс-Джонса. Протеинурия Бенс-Джонса является вариантом преренальной протеинурии, которая обусловлена избыточным содержанием белка в плазме крови. Обнаружение парапротеина в моче (белка Бенс-Джонса) при скрининговом исследовании образца мочи с помощью иммунофиксации указывает на моноклональную гаммапатию. Наиболее вероятно наличие тех форм гаммапатий, которые сопровождаются секрецией свободных лёгких цепей иммуноглобулинов (болезнь лёгких цепей, другие формы миеломы, MGUS с парапротеином в моче и др). При этом лёгкие цепи обладают нефротоксическим действием, поэтому со временем в зависимости от уровня поражения нефрона может присоединяться гломерулярная или тубулярная протеинурия. В редких случаях парапротеин в моче может быть представлен не свободными лёгкими цепями, а интактным парапротеином (целые молекулы моноклональных иммуноглоублинов), т.е. не является белком Бенс-Джонса по определению.

Когда назначается

Определение причины клинической симптоматики, включая боли в спине, спонтанные переломы, частые бактериальные инфекции, полиневрит, гемолитическую анемию, нефротический синдром, кожную пурпуру, синдром повышенного СОЭ, гиперкальциемию, амилоидоз внутренних органов, эндокринопатию и органомегалию. Оценка нарушения функции почек при парапротеинемиях.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Отсутствие парапротеина (М-градиента) в моче с большой вероятностью исключает диагноз парапротеинемий, сопровождающихся синтезом свободной легкой цепи, однако не исключает наличия парапротеина в сыворотке крови. Обнаружение парапротеина в моче (белка Бенс-Джонса), с использованием поликлональной антисыворотки, при скрининговом исследовании образца мочи указывает на онкогематологическое заболевание. Может быть рекомендовано проведение типирования парапротеина мочи с помощью иммунофиксации с панелью антисывороток.

Список литературы

  1. Riches P.G., Hobbs J.R. Laboratory investigation of paraproteinaemia // J Clin Pathol. 1988. Vol. 41, N 7. P. 776–785.
  2. Sengul S., Li M., Batuman V. Myeloma kidney: toward its prevention–with new insights from in vitro and in vivo models of renal injury // J Nephrol. 2009. Vol. 22, N 1. P. 17–28.