Выявление криоглобулинов (КГ) с активностью ревматоидного фактора (РФ)

Описание

Синонимы (rus): Криоглобулины, криоглобулинемия, ревматоидный фактор

Синонимы (eng): Cryoglobulin, cryoglobulinemia

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Криоглобулины (КГ) с активностью ревматоидного фактора (РФ)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА), электрофорез в агарозном геле

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,10 мл, 2 штуки, в термосе +40 0С (красная крышечка)

Моноклональный иммуноглобулин в составе парапротеина может быть направлен против собственных антигенов, то есть являться аутоантителом. Это приводит к образованию крупных криоглобулиновых иммунных комплексов, в состав которых входит поликлональный IgG. Криоглобулин с активностью ревматоидного фактора может относится к 2 (моноклональный ревматоидный фактор) или 3 типу криоглобулинов (поликлональный ревматоидный фактор). Криоглобулинемия 2 типа возникает на фоне вирусного гепатита С и характеризуется выраженной клинической симптоматикой в виде геморрагического васкулита, артрита, полиневритов, в тяжелых случаях гломерулонефрита. В состав криокрита при 2 типе криоглобулинемии входит моноклональный иммуноглобулин. Криоглобулинемия 3 типа возникает на фоне системных заболеваний соединительной ткани. Тяжесть клинических проявлений не зависит от значений криокрита, поскольку клинические проявления возможны даже при минимальном криокрите. Периодические измерения криокрита целесообразны для оценки эффективности терапии.

Когда назначается

Дифференциальная диагностика различных типов криоглобулинемий, а также причин гипервязкости крови и васкулита мелких артерий.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

При выявлении в составе преципитата РФ в титре больше 20 МЕ/мл вероятно выявление 2 или 3 типов криоглобулинемии, которые объединяют под названием «смешанные», так как в составе криопреципитата присутствуют иммуноглобулины разных классов. Основной причиной появления криоглобулина с активностью ревматоидного фактора является гепатит С, однако он также может встречаться при лимфопролиферативных заболеваниях. Отсутствие криоглобулинов исключает диагноз криоглобулинемии. Если в ходе исследования обнаружен ревматоидный фактор (РФ) в концентрации более 20 МЕ/мл можно заподозрить другие заболевания ассоциированные с этим серологическим маркером. В случае геморрагического васкулита возможно диагностика других форм васкулитов (АНЦА-ассоциированных), антифосфолипидного синдрома, а также проведение биопсии кожи с иммунофлюоресцентным исследованием.

Список литературы

  1. D’Amico G., Fornasieri A. Cryoglobulinemia // Therapy in nephrology and hypertension: a companion to Brenner and Rector’s The kidney / Ed. by Brady H.R., Wilcox C.S. – USA: W.B.Saunders Company, 1999. – Chap. 18. – P. 125-129.