Свободные легкие цепи иммуноглобулинов в утренней (суточной) моче

Описание

Синонимы (rus): Свободные легкие цепи в моче, СЛЦ в моче

Синонимы (eng): Free light chains in urine

Биоматериал: Суточная моча или утренняя моча

Показатель(и): Свободные легкие цепи иммуноглобулинов

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Пробирка с консервантом для мочи, 8 мл

Свободные лёгкие цепи (СЛЦ) иммуноглобулинов относятся к низкомолекулярным белкам, которые проходят через почечный фильтр и затем реабсорбируются в проксимальных почечных канальцах. В норме концентрация в моче СЛЦ обоих классов (каппа и лямбда) крайне мала. Совместное повышение каппа и лямбда СЛЦ в моче может указывать на нарушение функции почек с развитием гломерулярной или тубулярной протеинурии, либо на избыточное содержание СЛЦ в сыворотке крови, которое может быть проявлением избыточного синтеза поликлональных иммуноглобулинов при хроническом воспалительном процессе. Повышение синтеза только одного класса СЛЦ (каппа или лямбда) является диагностическим маркером моноклональных гаммапатий, который может быть использован для мониторинга. Наиболее информативно определение СЛЦ в моче при болезни лёгких цепей (миелома Бенс-Джонса), множественной миеломе, AL-амилоидозе, болезни отложения лёгких цепей и при некоторых вариантах несекреторной миеломы. Исследование свободных легких цепей в моче с помощью иммунохимических методов обладает более высокой чувствительностью и специфичностью, чем выявление белка Бенс-Джонса с помощью электрофореза.

Когда назначается

Дифференциальная диагностика подтверждения парапротеинемий и амилоидоза. Прогнозирование течения и мониторинг множественной миеломы и других парапротеинемий.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Повышение концентраций каппа и лямбда свободных легких цепей в моче без преобладания синтеза какой-либо цепи может наблюдаться при системных аутоиммунных заболеваниях, инфекциях и других состояний, характеризующихся гипергаммаглобулинемией. Обнаружение свободных легких цепей каппа или лямбда в моче с наличием сдвига в преобладании синтеза одного из белков может указывать на наличие у пациента множественной миеломы, солитарной или несекретирующей миеломы, амилоидоза. При наличии повышения СЛЦ в моче лабораторное обследование рекомендовано дополнить определением парапротеина в двух видах материала (сыворотка крови и моча), а также определением бета-2 микроглобулина в моче. Отсутствие свободных легких цепей с большой вероятностью исключает диагноз парапротеинемий, сопровождающихся синтезом свободной легкой цепи, однако не исключает наличия парапротеина в сыворотке крови.

Список литературы

  1. Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. СПб: Человек, 2010. 272 с.
  2. Blade J., Dimopoulos M., Rosinol L. et al. Smoldering (asympomatic) multiple myeloma: current diagnostic criteria, new predictors of outcome, and followup recommendations // J. Clin.Oncology. 2010. Vоl. 28, N 4. P. 690–697.
  3. Kyle R.A., Rajkumar S.V. Criteria for diagnosis, staging, risk stratification and response assessment of multiple myeloma // Leukemia. 2009. Vol. 23, N 3. P. 3–9.
  4. Kyle R.A., Katzmann J.A. Immunochemical characterization of immunoglobulins / Manual of Clinical Laboratory Immunology 5th ed. ASM Press, Washington. 1997. Р. 156–176.