Антитела к островкам поджелудочной железы (анти-GAD/IA2)

Описание

Синонимы (rus): Антитела к глутаматдекарбоксилазе (ГДК) и тирозинфосфатазе (ТФ), Антитела к островкам поджелудочной железы (анти-GAD/IA2) класса IgG, Аутоантитела к панкреатическим бета-клеткам

Синонимы (eng): Anti-GAD/IA2 antibody pool, Glutamic Acid Decarboxylase-65 (GAD) and Insulinoma Antigen 2 (Tyrosine Phosphatase, IA2, ICA-512) Autoantibodies

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Аутоантитела к глютамат-декарбоксилазе (ГДК, GAD) и тирозин-фосфатазе (IA-2)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Антигенами для антител к островковым клеткам поджелудочной железы являются большое количество мембранно-ассоциированных и цитоплазматических белков, некоторые из которых присутствуют также в нервной ткани. В настоящее время наиболее изучены антитела к цитоплазматическим антигенам (ICA) и четырем мембранным протеинам: инсулину (антитела IAA), тирозинфосфатазоподобному белку IA-2 (антитела IA-2A), глутамат-декарбоксилазе 2 (антитела GADA), цинковому транспортеру 8 (ZnT8А). Все указанные белки участвуют в процессе секреции, следовательно, антитела к ним нарушают высвобождение инсулина. Антитела к GAD65 (GADA) присутствуют у 70-90% пациентов с сахарным диабетом 1 типа, постепенно снижаясь по мере его течения. Кроме того, данные антитела являются основным маркером латентного аутоиммунного диабета у взрослых (обнаруживаются в крови у 70% пациентов). Антитела к GAD65 обнаруживаются также при тяжелых аутоиммунных заболеваниях нервной системы, таких как классический синдром «скованного человека», мозжечковая атаксия, болезнь Баттена и ряде прочих. Кроме того, они часто присутствуют у пациентов с полиэндокринопатиями (ПЭП) и IPEX-синдромом. Впрочем, при этих заболеваниях наличие антител к GAD65 не обязательно свидетельствует о наличии диабета. Так, при ПЭП наличие данных антител больше ассоциировано с развитием гастроинтестинальной дисфункции, чем с диабетом. Антитела к тирозин-фосфатазе (IA-2) определяются у 60% пациентов с дебютом сахарного диабета 1 типа, однако их уровень постепенно снижается по мере течения заболевания. Известно, что антитела к IA-2 выявляются также у пациентов с полиэндокринопатиями, синдромом «скованного человека» и другими неврологическими заболеваниями. В таких случаях, в отличие от антител к GAD, их выявление в большинстве случаев является маркером будущего развития сахарного диабета 1 типа. Выявление антител к GAD и IA-2 имеют наибольшее значение для выявления дебюта сахарного диабета у лиц старше 10 лет, поскольку антитела к инсулину обнаруживаются преимущественно у лиц младше этого возраста. Определение антител к основным антигенам является более чувствительным методом диагностики диабета 1 типа нежели выявление антител к островковым клеткам. Совместное выявление 3 и более антител у ближайших родственников больных сахарным диабетом свидетельствует о высоком (более 75%) риске развития заболевания в ближайшие 5 лет.

Когда назначается

Диагностика дебюта диабета 1 типа и определение его аутоиммунной этиологии, у лиц старше 10 лет. Выявление предрасположенности к сахарному диабету у братьев и сестер (сиблингов). Обследование риска сахарного диабета при полиэндокринопатиях и других аутоиммунных заболеваниях.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Нормой является уровень антител 4 IU/ml l обусловлено наличием дебюта сахарного диабета 1 типа, предрасположенностью к его развитию у ближайших родственников больных СД1 и у пациентов с аутоиммунными полиэндокринопатиями. При обнаружении соответствующей клинической картины обнаружение высокого уровня антител может свидетельствовать об аутоиммунных неврологических заболеваниях, преимущественно о синдроме «скованного человека» (антитела обнаруживаются в 93% случаев). У пациентов старше 30 лет обнаружение антител может свидетельствовать о развитии латентного аутоиммунного диабета взрослых. Критериями диагностики латентного аутоиммунного диабета взрослых являются: возраст более 30 лет; наличие по крайней мере одного из четырех классов аутоантител, свойственных сахарному диабету 1-го типа; отсутствие необходимости в инсулинотерапии по крайней мере в течение 6 месяцев с момента постановки диагноза.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб- 2010.
  2. Тихомирова Т.А., Лапин С.В., Толкачева Н.Ф., Тотолян А.А. Взаимосвязь антител к клеткам островков Лангерганса с остаточной функцией поджелудочной железы у больных с сахарным диабетом 1 типа, Медицинская иммунология. 2005. Т. 7. № 1. С. 41
  3. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  6. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  7. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
  8. Kahaly, G. J., & Hansen, M. P. (2016). Type 1 diabetes associated autoimmunity. Autoimmunity Reviews, 15(7), 644–648.
  9. Lampasona V., Liberati D. Islet Autoantibodies / Current Diabetes Reports – 2016
  10. Pietropaolo, M., & Sperling, M. A. (2014). Humoral Immunity in Type 1 Diabetes Mellitus. Autoantibodies, 407–415.
  11. Кузнецова Е.С., Пилипенко О.В., Меликян М.А. Синдром аутоиммунитета к инсулину — редкая причина развития гипогликемического синдрома. Клинический случай синдрома в педиатрической практике // Проблемы Эндокринологии. - 2017. - Т. 63. - №3. - C. 189-194.
  12. Инструкция производителя тест-системы