Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA)

Описание

Синонимы (rus): АТ к бета-клеткам поджелудочной железы, аутоантитела к антигенам островковых клеток в сыворотке крови

Синонимы (eng): Anti-Islet Cell Antibodies, Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies, ICA.

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела к островковым клеткам (islet cell antibodies- ICA) против цитоплазматических антигенов бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Антигенами для антител к островковым клеткам поджелудочной железы являются большое количество мембранно-ассоциированных и цитоплазматических белков, некоторые из которых присутствуют также в нервной ткани. В настоящее время наиболее изучены антитела к цитоплазматическим антигенам (ICA) и четырем мембранным протеинам: инсулину (антитела IAA), тирозинфосфатазоподобному белку IA-2 (антитела IA-2A), глутамат-декарбоксилазе 2 (антитела GADA), цинковому транспортеру 8 (ZnT8А). Все указанные белки участвуют в процессе секреции, следовательно, антитела к ним нарушают высвобождение инсулина. Кроме того, известна способность антител фиксировать комплемент на мембране клеток, однако их непосредственная роль в разрушении островковых клеток на данный момент остается спорной. Определение антител к островковым клеткам является основным методом диагностики сахарного диабета 1 типа. Диабет 1 типа связан с разрушением бета-клеток поджелудочной железы и формированием недостатка инсулина в организме. На момент дебюта заболевания антитела к островковым клеткам обнаруживаются у 70-85% пациентов, однако по мере увеличения длительности заболевания встречаемость снижается. Кроме лиц с диабетом 1 типа, антитела присутствуют в крови пациентов с латентным аутоиммунным диабетом взрослых, клинически проявляющимся как сахарный диабет 2 типа. У таких больных преимущественно обнаруживаются антитела к глутамат-декарбоксилазе 2, однако в небольшом количестве присутствуют и другие типы антител. Важным является определение антител у родственников первой степени родства. Среди них у 3-5% выявляется присутствие антител, что значительно превышает общепопуляционную частоту (0,4%). Известно, что наличие антител к островковым клеткам ассоциировано с 20% риском развития сахарного диабета 1 типа у родственников первой степени родства. При обнаружении 3 и более типов антител риск составляет более 75%. Кроме того, оценка титра антител к островкам Лангерганса позволяет определить риск развития сахарного диабета 1 типа у детей с нарушениями углеводного обмена без клинических признаков СД1.

Когда назначается

Диагностика дебюта диабета 1 типа и определение его аутоиммунной этиологии, особенно у детей с ожирением. Диагностика латентного аутоиммунного диабета взрослых (LADA). Выявление предрасположенности к сахарному диабету у братьев и сестер (сиблингов). Обследование риска сахарного диабета при полиэндокринопатиях и других аутоиммунных заболеваниях. Обследование при диабете беременных.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

В норме титр антител составляет 1/5 свидетельствует о сахарном диабете 1 типа, латентном аутоиммунном диабете взрослых, предрасположенности к диабету 1 типа. Обнаружение ICA отмечается у 70-80% пациентов с дебютом СД1. Критериями диагностики латентного аутоиммунного диабета взрослых являются: возраст более 30 лет; наличие по крайней мере одного из четырех классов аутоантител, свойственных сахарному диабету 1-го типа; отсутствие необходимости в инсулинотерапии по крайней мере в течение 6 месяцев с момента постановки диагноза. Тогда как при сахарном диабете 1 типа выявляются все варианты антител, при LADA выявляются только один или два варианта (в основном GAD и ICA), IA-2 и IAA обнаруживаются крайне редко. Из всех случаев гестационного диабета антитела обнаруживаются лишь в 10% случаев. Однако у таких пациентов важное значение играет оценка риска развития диабета 1 типа после рождения ребенка. Так, при наличии 3 типов аутоантител риск развития СД1 в ближайшие 6 лет составляет 60%. Титр антител у беременных с аутоиммунным гестационным диабетом превышает нормальные значения, однако обычно ниже, чем у лиц с дебютом СД1. Предрасположенность к развитию СД1 прежде всего оценивается у родственников больных сахарным диабетом, однако известно, что при наличии 3 и более типов антител риск развития сахарного диабета в общей популяции составляет 34%.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб- 2010.
  2. Тихомирова Т.А., Лапин С.В., Толкачева Н.Ф., Тотолян А.А. Взаимосвязь антител к клеткам островков Лангерганса с остаточной функцией поджелудочной железы у больных с сахарным диабетом 1 типа, Медицинская иммунология. 2005. Т. 7. № 1. С. 41
  3. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  6. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  7. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
  8. Поздняк А. О. Латентный аутоиммунный диабет взрослых (lada): вопросы и перспективы лечения // Медицинский альманах - 2008. №3.
  9. Lampasona V., Liberati D. Islet Autoantibodies / Current Diabetes Reports - 20016genic enzymes/ Autoantibodies – 2007 – p. 389–401.
  10. Инструкция производителя тест-системы