Описание

Синонимы (rus): АТ к инсулину

Синонимы (eng): Insulin Autoantibodies, IAA.

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела к эндогенному инсулину.

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Инсулин является одним из основных гормонов, регулирующих углеводный и липидный обмен в организме. Он синтезируется бета клетками островков Лангерганса, которые разрушаются в ходе аутоиммунного процесса при сахарном диабете 1 типа. Предполагается, что при повреждении клеток T-лимфоцитами эндогенный инсулин изменяет пространственную конфигурацию, что приводит к запуску иммунного ответа. Следует отметить, что выделяют антитела к эндогенному и экзогенному инсулину. Антитела к эндогенному инсулину формируются у детей за несколько лет до клинической манифестации заболевания и могут быть использованы для его ранней диагностики. Антитела к экзогенному инсулину обнаруживаются у большинства пациентов в результате проведения инсулинотерапии, что делает невозможным обнаружение антител к инсулину после ее начала. Антитела к эндогенному инсулину являются специфическим маркером для поражения поджелудочной железы. Их уровень в крови коррелирует с возрастом пациентов и является максимальным у больных младше 5 лет, достигая 100%. Это может быть обусловлено тем, что в юном возрасте отмечается более агрессивное течение диабета со стремительным разрушением клеток Лангерганса. При длительном течении заболевания происходит постепенное разрушение β-клеток и титр антител снижается. Определение наличия антител также целесообразно проводить у ближайших родственников больных сахарным диабетом 1 типа, поскольку известно, что при их обнаружении риск развития заболевания в ближайшие 5 лет составляет около 12%. У взрослых повышенный уровень антител к эндогенному инсулину может свидетельствовать о развитии синдрома аутоиммунитета к инсулину, или синдрома Хирата, проявляющегося спонтанными гипергликемиями с повышением уровня инсулина у генетически предрасположенных лиц после приема лекарств, содержащих сульфгидрильную группу. Причиной его развития является стимуляция данными препаратами диссоциации дисульфидных мостиков в молекуле инсулина, что открывает альфа-цепь антиген-представляющим клеткам и приводит к стимуляции Т-клеток у лиц с предрасполагающими гаплотипами. Кроме того, антитела к инсулину могут быть обнаружены также при аутоиммунных полиэндокринопатиях и синдроме мышечной скованности. В обоих случаях обнаружение антител связано с сопутствующим развитием СД1 или предрасположенностью к его развитию в будущем.

Когда назначается

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1-го и 2-го типов. Диагностика аутоиммунного инсулинового синдрома (болезнь Хирата). Диагностика аутоиммунного полиэндокринного синдрома. Прогноз развития сахарного диабета 1-го типа.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Нормой является уровень антител к эндогенному инсулину 10 IU/ml у лиц без предшествующей инсулинотерапии обусловлено наличием сахарного диабета 1 типа, предрасположенностью к его развитию у ближайших родственников больных СД1 и у пациентов с аутоиммунными полиэндокринопатиями, развитием синдрома Хирата. Для оценки риска развития сахарного диабета 1 типа рекомендовано проведение тестирование на наличие других типов антител к островковым клеткам. Наличие антител у пациентов, у которых проводилась инсулинотерапия, может быть связано с реакцией на экзогенный инсулин.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб- 2010.
  2. Тихомирова Т.А., Лапин С.В., Толкачева Н.Ф., Тотолян А.А. Взаимосвязь антител к клеткам островков Лангерганса с остаточной функцией поджелудочной железы у больных с сахарным диабетом 1 типа, Медицинская иммунология. 2005. Т. 7. № 1. С. 41
  3. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  6. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  7. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
  8. Kahaly, G. J., & Hansen, M. P. (2016). Type 1 diabetes associated autoimmunity. Autoimmunity Reviews, 15(7), 644–648.
  9. Lampasona V., Liberati D. Islet Autoantibodies / Current Diabetes Reports – 2016
  10. Pietropaolo, M., & Sperling, M. A. (2014). Humoral Immunity in Type 1 Diabetes Mellitus. Autoantibodies, 407–415.
  11. Кузнецова Е.С., Пилипенко О.В., Меликян М.А. Синдром аутоиммунитета к инсулину — редкая причина развития гипогликемического синдрома. Клинический случай синдрома в педиатрической практике // Проблемы Эндокринологии. - 2017. - Т. 63. - №3. - C. 189-194.
  12. Инструкция производителя тест-системы