Антитела к митохондриям (АМА)

Первичный билиарный холангит (ПБХ) – это хроническое воспалительное аутоиммунное холестатическое заболевание, которое без лечения приводит к развитию билиарного цирроза.
Обнаружение антимитохондриальных антител (АМА) является наиболее специфичным признаком ПБХ. Существует несколько разновидностей АМА, из которых М2, М4, М8 и М9 типы имеют наибольшее диагностическое значение. Их антигенной мишенью является внутренняя мембрана митохондрий с рядом ферментов окислительного фосфорилирования на ней. Наиболее специфичным аутоантителом при ПБХ является АМА-М2, антигеном которого является E2-субъединица дегидрогеназного комплекса 2-окси-глутаровой кислоты, играющая роль в липогенезе и цикле Кребса. Повышение АМА выявляется у более чем 90% пациентов с ПБХ, а также часто сочетается с высокими значениями антинуклеарных антител. Кроме того, АМА удается обнаружить задолго за развития клинической картины заболевания, что позволяет использовать их в качестве скрининга на ПБХ. Необходимо учитывать, что повышение титра антимитохондриальных антител может быть выявлено у ряда больных с аутоиммунным гепатитом.
Тест на наличие АМА целесообразно сочетать с обнаружением других антител, ассоциированных с аутоиммунным поражение печени – антитела к микросомам печени-почек, гладким мышцам, асиалогликопротеиновому рецептору.

Дифференциальная диагностика холестатических заболеваний.
Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гепатитов. Диагностика первичного билиарного цирроза.
Диагностика перекрестного синдрома сочетающего аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз.

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Причинами положительного результата теста (наличие антител) может быть:
1. Первичный билиарный холангит/цирроз;
2. Аутоиммунный гепатит или синдром перекреста ПБХ и АИГ.

Отсутствие АМА значительно снижает вероятность первичного билиарного холангита/цирроза.

1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб — 2010.
2. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017 Jul;67(1):145-172.
3. Bowlus CL, Gershwin ME. The diagnosis of primary biliary cirrhosis. Autoimmun Rev. 2014 Apr-May;13(4-5):441-4.
4. Hu S, Zhao F, Wang Q, Chen WX. The accuracy of the anti-mitochondrial antibody and the M2 subtype test for diagnosis of primary biliary cirrhosis: a meta-analysis. Clin Chem Lab Med. 2014 Nov;52(11):1533-42.
5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
6. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.