Исследование биопсии кожи (IgG, IgM, IgA, C1q, C3), прямая реакция иммунофлюоресценции

Описание

Синонимы (rus): Исследование биопсии кожи (IgG, IgM, IgA, C1q, C3), прямая реакция иммунофлюоресценции, прямая иммунофлюоресценции, ПИФ, биопсия кожи, кожный биоптат

Синонимы (eng): Direct immunofluorescence, DIF, direct immune fluorescent test, primary immunofluorescence, direct immunofluorescence of skin biopsy, skin biopsy

Биоматериал: Биопсия кожи

Показатель(и): Отложение иммунных комлпексов

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Стерильный контенейр со средой Михаэлиса

На данный момент не до конца понятно, что приводит к отложению иммуноглобулинов в коже у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Возможно, причиной этому служит осаждение циркулирующих иммунных комплексов (подобно аутоиммунному поражению почек). Другим комплексом причин, возможно, являются высокая пролиферативная активность клеток, их кровоснабжение, повышенная подверженность УФ-излучению. Реакция прямой иммунофлюоресценции позволяет обнаруживать отложения IgG, IgA и IgM, а также компонентов комплемента C1q, C4 и С3 в дермоэпидермальном слое кожи. Возможно выявление антител к межклеточным контактам, характерных для пузырчатки, базальной мембране при вульгарном, листовидном, гестационном, паранеопластическом, IgA-ассоциированном пемфигусе; буллезном пемфигоиде, буллезном эпидермолизе, линейном IgA дерматозе, IgA в сосочках при герпетиформном дерматите Дюринга, «тест волчаночной полоски» - отложение IgM и IgG по базальной мембране, отложения IgA в сосудах дермы при тромбоцитопенической пурпуре Шенлейн-Геноха. Возможна также диагностика системной склеродермии, дерматомиозита, плоского лишая, кожной поздней порфирии. Интенсивность свечения может варьировать в зависимости от места биопсии и давности очага, а также от наличия лечения, поэтому при аутоиммунных заболеваниях кожа берется стандартно в 1 см от буллы, при заболеваниях соединительной ткани – непосредственно с активного пораженного участка давностью не менее 6 месяцев, при васкулитах – с пораженного участка давностью менее 24 часов. Не рекомендуется брать кожу лица, так как результаты часто оказываются ложноположительными вследствие подверженности солнечному излучению.

Когда назначается

Диагностика аутоиммунного поражения кожи.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Тест может оказаться отрицательным в случае подострого течения заболевания и получения пациентом лечения, в том числе и местного применения препаратов. Ложноотрицательные результаты также могут быть сопряжены с забором образцов из нижних конечностей. Ложноположительные результаты могут отмечаться при заборе образцов из области лица. Тест обладает практически 100% чувствительностью и является «золотым стандартом» обследования при пемфигусе.

Список литературы

  1. Лила ВА, Мазуров ВИ, Лапин СВ и др. Современные возможности ранней диагностики системной красной волчанки. Современная ревматология. 2018;12(3):34–39.
  2. Gilliam JN. The significance of cutaneous immunoglobulin deposits in lupus erythematosus and NZB/NZW F1 hybrid mice. J Invest Dermatol. 1975 Jul;65(1):154-61.
  3. Meurer M, Gigli J. Interaction of DNA with the early components of complement. J Invest Dermatol. 1978;70:223.
  4. Gangaram HB, Kong NC, Phang KS, Suraiya H. Lupus band test in systemic lupus erythematosus. Med J Malaysia. 2004 Dec;59(5):638-48.
  5. Ahmed AR, Provost TT. The incidence of a positive lupus band test using sun-exposed and unexposed skin. Arch Dermatol. 1979 Feb;115(2):228-9.