Описание

Синонимы (rus): IgG-антитела к базальной мембране кожи, АБМ, анти-BP180, антитела к белку BP180, анти-BP230, антитела к белку BP230, антитела к гемидесмосомам

Синонимы (eng): Bullous pemphigoid, BP180 and BP230 antibodies, anti-BP180 autoantibodies, anti-BP180 antibodies, anti-BP230 autoantibodies, anti-BP230 antibodies, anti-hemidesmosome antibodies

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Аутоантитела к белкам гемидесмосом массой 180 кДа и 230 кДа

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Понятие пемфигоида включает в себя буллезный пемфигоид, пемфигоид слизистых, пемфигоид беременных, IgA-пемфигоид. Основным отличием пемфигоида от пузырчатки является выработка антител к гемидесмосомам базального слоя эпидермиса. Антитела относятся к классу IgG и определяются у 75% страдающих пемфигоидом. Функцией гемидесмосом является обеспечение контакта клеток базального слоя эпидермиса и межклеточного вещества дермы. При их разрушении буллы образуется на границе эпидермиса и дермы. Кроме того, по причине сохранности эпидермиса акантолитические клетки в содержимом булл отсутствуют. Основным методом дифференциальной диагностики буллезного пемфигоида от пемфигуса является иммунофлюоресцентное определение антител к гемидесмосомам базальной мембраны. Антитела синтезируются к BP-антигену-1 массой 230 кДа и BP-антигену-2 массой 180 кДА, которые встречаются при пемфигоиде с частотой 60% и 90%, соответственно. Первично появляются антитела к BP-антигену-2, который является трансмембранным белком, обеспечивающим непосредственную связь базальных клеток и якорных фибрилл. Предположительно, это является главным звеном патогенеза развитие пемфигоида. Антитела способны активировать комплемент, оказывая прямое цитотоксическое действие на гемидесмосмы, однако более важна их способность привлекать в очаг нейтрофилы. Именно нейтрофильное воспаление с синтезом протеолитических ферментов приводит к образованию субэпидермальных полостей.

Когда назначается

Диагностика и дифференциальная диагностика везикулярно-буллезных заболеваний кожи. Диагностика буллезного пемфигоида.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

У больных пемфигоидом антитела обнаруживаются в 75% случаев. При поражении другими формами кожных заболеваний антитела не встречаются. Так, положительный результат теста свидетельствует о буллезном пемфигоиде, пемфигоиде слизистых, пемфигоиде беременных. Следовательно, обнаружение антител позволяет верифицировать диагноз пемфигоида, но отсутствие антител не может быть однозначным признаком отсутствия заболевания. Титр антител, однако, не коррелирует с активностью заболевания, поэтому для мониторирования не используется. Отрицательный анализ теста может свидетельствовать как об отсутствии пемфигоида, так и о другом везикулярно-буллезном заболевании. Иногда пемфигоид может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями, например, с сахарным диабетом 1 типа, ревматоидным артритом и неспецифическим язвенным колитом. Кроме того, у больных данной категории может быть повышенный риск онкологических заболеваний, в частности желудочно-кишечного тракта.

Список литературы

  1. Weiner, M. R., Hodak, E., & Mimouni, D. (2014). Autoantibodies to Mucocutaneous Antigens. Autoantibodies, 773–792. doi:10.1016/b978-0-444-56378-1.00091-5
  2. Feliciani C, Caldarola G, Kneisel A, Podstawa E, Pfütze M, Pfützner W, Hertl M. IgG autoantibody reactivity against bullous pemphigoid (BP) 180 and BP 230 in elderly patients with pruritic dermatoses. Br J Dermatol. 2009 Aug;161(2):306-12.
  3. Bickle K, Roark TR, Hsu S. Autoimmune bullous dermatoses: a review. Am Fam Physician. 2002 May 1;65(9):1861-70.
  4. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA, W.B Sounders Company, 2006.
  5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.