Определение IgG индекса в ликворе

Повышение интратекального синтеза иммуноглобулинов является маркером воспалительной активности в центральной нервной системе. Однако, в связи с тем, что на интратекальную концентрацию иммуноглобулинов может влиять сохранность гемато-энцефалического барьера, а также их концентрация в сыворотке, используются расчетные индексы, учитывающие перечисленные параметры, например индекс IgG. Данное исследование позволяет подтвердить воспалительную этиологию протекающего неврологического заболевания и определить основную причину повышения белка в цереброспинальной жидкости (увеличение продукции IgG). Исследование рекомендуется включать в рутинную панель исследования цереброспинальной жидкости.

Дифференциальная диагностика причин повышения белка в цереброспинальной жидкости, определение воспалительной этиологии неврологических нарушений. Дополнительное исследование при лабораторной диагностике рассеянного склероза.

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Отрицательный результат определения индекса IgG в цереброспинальной жидкости может свидетельствовать об отсутствии локального синтеза IgG в ЦНС. У отдельных пациентов с воспалительными заболеваниями ЦНС тест может быть нормальным при наличии глубокой иммуносупрессии. Нарастание интратекальной продукции иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости, в ряде случаев происходит медленно, поэтому на начальных этапах заболевания индекс IgG также может быть нормальным. Положительный результат определения индекса IgG свидетельствует о наличии интратекального синтеза IgG и может указывать на наличие таких воспалительных заболеваний ЦНС, таких как рассеянный склероз, энцефалиты инфекционной природы, нейросифилис, острая воспалительная полирадикулоневропатия, подострый склерозирующий панэнцефалит, синдром Гийена-Барре. Патологический результат индекса IgG свидетельствует о наличии локального синтеза IgG в ЦНС (т.е. ограниченного оболочками мозга), что указывает на наличие воспалительного процесса, и требует проведения дополнительных исследований для уточнения этиологии патологического процесса (определение специфических индексов антител к возбудителям нейроинфекций, олигоклонального IgG при демиелинизирующих заболеваниях, антинейрональных антител). У 80% пациентов с рассеянным склерозом наблюдаются повышенные показатели индекса IgG, а совместное использование данного показателя с определением олигоклонального IgG, повышает чувствительность обследования до 90% и более. Показатель индекса IgG не зависит от активности демиелинизирующего процесса. При некоторых воспалительных заболеваниях ЦНС тест может иметь диагностическое значение и использоваться для мониторинга в динамике заболевания.

1. Deisenhammer F, Bartos A, Egg R, Gilhus NE, Giovannoni G, Rauer S, et al: Guidelines on routine cerebrospinal fluid analysis. Report from an EFNS task force. Eur J Neurol. 2006, 13: 913-922. 10.1111/j.1468-1331.2006.01493.x. 2. Izquierdo G et al. Intrathecal IgG synthesis: Marker of progression in multiple sclerosis patients. Acta Neurol Scand 2002 Mar; 105:158-63.