Описание

Синонимы (rus): MRZ-реакция, интратекальные антитела к анамнестическим антигенам

Синонимы (eng): MRZ-reaction

Биоматериал: Венозная кровь, цереброспинальная жидкость

Показатель(и): Интратекальный синтез антител класса IgG к вирусам кори, краснухи и ветряной оспы (MRZ-реакция)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Стерильный контейнер, БЕЗ добавок, 60 мл; Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Для рассеянного склероза (РС) характерен феномен интратекального полиспецифического иммунного ответа против анамнестических антигенов, т.е. вирусных и бактериальных агентов, которыми пациент был заражен или против которых вакцинировался. Данный феномен был назван MRZ-реакцией, что подразумевает повышение интратекальной концентрации антител к вирусам кори (M), краснухи (R) и ветряной оспы (Z). MRZ-реакция считается положительной, если обнаруживается повышенный синтез антител к двум и более вирусным агентам. MRZ-реакция имеет высокую диагностическую значимость для РС в связи с высоким уровнем специфичности (до 98%). Также, MRZ-реакция не наблюдается при других демиелинизирующих заболеваниях – болезни спектра оптиконейромиелита, острый диссеминированный энцефаломиелит. Чувствительность данного теста составляет 30-50%. Обнаружение MRZ-реакции с очень высокой вероятностью подтверждает диагноз РС. Исследование рекомендуется проводить совместно с определением олигоклональных иммуноглобулинов и свободных легких цепей.

Когда назначается

Высокоспецифическая диагностика рассеянного склероза. Дифферениальная диагностика демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз, оптикомиелит, острый диссеминированный энцефаломиелит).

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Отрицательный результат исследования по выявлению интратекального синтеза антител класса IgG к антигенам вируса кори (Measles), краснухи (Rubella) и ветряной оспы (Varicella Zoster Virus), так называемая MRZ – реакция (MRZR), снижает вероятность рассеянного склероза, но не исключает его, так как встречается при 50% случаев рассеянного склероза. Тест не позволяет исключить заболевание у отдельных лиц, находящихся в глубокой иммуносупрессии, связанной с гуморальным дефицитом, тяжелыми соматическими заболеваниями или под действием медикаментозной терапии. Положительный результат исследования указывает на наличие диагноза рассеянного склероза. MRZ- реакция является проявлением характерного для рассеянного склероза полиспецифического интратекального гуморального иммунного ответа, развивающегося в оболочках мозга, направленного преимущественно против анамнестических (вакцинальных) антигенов. Это комбинированное исследование рассматривается как один из наиболее специфических маркеров при рассеянном склерозе, однако, результат лабораторного теста должен анализироваться в сочетании с другими исследованиями (олигоклональным IgG, свободными легкими цепями иммуноглобулинов, индексом синтеза IgG), инструментальными методами (МРТ) и клиническими особенностями заболевания. Результаты теста могут быть положительными среди пациентов с разными формами течения РС и даже в отсутствие синтеза олигоклонального IgG.

Список литературы

  1. Andersson M, Alvarez-Cermeno J, Bernardi G, Cogato I, Fredman P, Frederiksen J, Fredrikson S, Gallo P, Grimaldi LM, Gronning M et al (1994) Cerebrospinal fluid in the diagnosis of multiple sclerosis: a consensus report. J Neurol Neurosurg Psychiatry 57:897–902 2. Brecht I, Weissbrich B, Braun J, Toyka KV, Weishaupt A, Buttmann M (2012) Intrathecal, polyspecific antiviral immune response in oligoclonal band negative multiple sclerosis. PLoS One 7:e40431