Типирование парапротеина в сыворотке крови

Описание

Синонимы (rus): Парапротеин IgG, IgA, IgM

Синонимы (eng): Paraprotein IgG, IgA, IgM

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Парапротеины, типируемые с помощью иммунофиксации c панелью антисывороток IgG, IgM, IgA, каппа цепей, лямбда цепей

Метод(и): Электрофорез в агарозном геле, Иммунофиксация

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Молекулы парапротеинов происходят из молекул иммуноглобулинов и синтезируются плазматическими клетками или плазмацитами. Парапротеины состоят из тяжелой (IgA-альфа, IgG-гамма, IgM-мю, IgD-дельта, IgE-эпсилон) и легкой (каппа или лямбда) белковой цепи. Тяжелая цепь иммуноглобулина определяет его класс и подкласс. Накопление массы злокачественных плазматических клеток приводит к уменьшению популяции плазмацитов костного мозга, что ведет к снижению продукции нормальных иммуноглобулинов. Типирование парапротеина в сыворотке крови проводится с помощью с помощью электрофореза и иммунофиксации с развернутой панелью антисывороток против IgG, IgA, IgM, каппа и лямбда цепей при любых случаях обнаружения М-пика. Класс выявленного парапротеина учитывается в дифференциальной диагностике моноклональной гаммапатии, а также при стратификации риска заболевания. При множественной миеломе парапротеин чаще всего представлен IgG (60%), реже IgA (20%) и в очень редких случаях IgD>IgM>IgE иммуноглобулинами. При макроглобулинемии Вальденстрема парапротеин представлен IgM, при болезни тяжелых цепей (болезнь Франклина) - IgG без легкой цепи. Кроме этого, моноклональный парапротеин детектируется при ряде доброкачественных заболеваниях: при эссенциальной криоглобулинемии (IgM), MGUS-ассоциированной полинейропатии, холодовой гемолитической анемии, АL-амилоидозе почек (свободные цепи лямбда), и внутренних органов, болезни отложения легких цепей. Парапротеин обнаруживается при болезни Кастелмана (IgM/лямбда), POEMS-синдроме (полинейропатия с органной мегалией) и микседематозном лишае (IgG/каппа). Некоторые гаммапатии могут протекать бессимптомно (MGUS, тлеющая миелома), другие сопровождаются клиническими симптомами: патологическими переломами, болями в костях, лихорадкой, анемией, рецидивидующими инфекциями, гиперкальциемией, синдромом гипервязкости, кровоточивостью и ускоренной СОЭ (миелома).

Когда назначается

Подтверждение наличия моноклонального компонента в сыворотке крови. Типирование моноклонального компонента: IgG, IgM, IgA, каппа цепи, лямбда цепи.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Обнаружение парапротеина (М-градиента) в сыворотке крови при иммунофиксации с поливалентной антисывороткой указывает на наличие одной их форм моноклональных гаммапатий. Парапротеин может отмечаться при гематоонкологических заболеваниях (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрёма, болезнь легких цепей), предзаболеваниях (моноклональная гаммапатия невыясненного значения (MGUS), транзиторная парапротеинемия) и ряде неонкологичеких заболеваний (криоглобулинемия, POEMS синдром, полиневриты с парапротеином, амилоидоз и т.д.). При выявлении парапротеина у пациента без жалоб и поражения органов рекомендуется мониторинг концентрации парапротеина каждые 6-12 месяцев. Для дополнительного обследования может быть рекомендовано определение уровня свободных лёгких цепей иммуноглобулинов, определение вязкости сыворотки крови. Отсутствие парапротеина практически исключает вероятность диагноза парапротеинемии при отсутствии белка Бенс-Джонса в моче. При выявлении парапротеина у пациента без жалоб и поражения органов рекомендуется мониторинг концентрации парапротеина каждые 6-12 месяцев.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство«Человек», СПб- 2010.
  2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.