Диагностика полиэндокринопатии 3б типа (ТПО и АПКЖ)

Описание

Синонимы (rus): Антитела при аутоиммунных полиэндокринопатиях; антитела при аутоиммунных полигландулярных синдромах, антитела при полиэндокринопатии 3б типа

Синонимы (eng): Autoimmune Polyglandular Syndromes (APS), Polyglandular Failure syndromes, APS 3b

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела к тиреоидной пероксидазе, аантитела к париетальным клеткам желудка

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Полиэндокринопатии (ПЭП) – это заболевания, при которых наблюдается сочетанное (одновременное или поэтапное) развитие нескольких нозологических форм аутоиммунного эндокринного поражения у одного и того же пациента. Полиэндокринопатия – это синдром, при котором у пациента развивается аутоиммунное поражение нескольких органов. В зависимости от того, какие органы поражены, выделяют 4 типа полиэндокринопатий. При ПЭП 1 типа развивается кандидоз, первичный гипопаратиреоз и болезнь Аддисона. При ПЭП 2 типа болезнь Аддисона сочетается с аутоиммунным тиреоидитом и/или сахарным диабетом 1 типа. При ПЭП 3 типа отмечаются сочетания различных аутоиммунных заболеваний с аутоиммунным поражением щитовидной железы. ПЭП 4 типа объединяет все нетипичные варианты сочетания заболеваний. Для ПЭП 3b типа характерно сочетание аутоиммунной тиреопатии с хроническим атрофическим гастритом, пернициозной анемией, целиакией, синдромом раздраженной кишки, аутоиммунным гепатитом, первичным билиарным циррозом. Для выявления этого синдрома определяется титр антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и париетальным клеткам желудка. Антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) выявляются в большинстве случаев аутоиммунного поражения щитовидной железы (чаще при тиреоидите Хашимото). Они направлены против мембранного фермента, катализирующего основные реакции синтеза тиреоидных гормонов. Данные антитела принимают участие в непосредственном разрушении тиреоцитов при развитии аутоиммунного процесса. Антитела к париетальным клеткам желудка являются патогенетическим звеном развития атрофического гастрита и связанной с ним пернициозной анемии. Антитела направлены против Н+/К+-АТФазы, секретирующей H+ в просвет желудка, а также против фактора Касла, необходимого для всасывания витамина B12, участвующего в гемопоэзе. По мере прогрессирования заболевания концентрация антител может снижаться.

Когда назначается

При подозрении на развитие полиэндокринопатии 3b типа

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Результат оценивается для каждого вида антител: Антитела к ТПО: Нормой является уровень антител к тиреопероксидазе, не превышающий 34 МЕ/мл. Такой результат может быть получен при отсутствии аутоиммунного поражения щитовидной железы, о контроле болезни на фоне проводимой терапии. Результат >34 МЕ/мл в большинстве случаев свидетельствует о наличии аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото. Небольшое превышение порогового уровня может свидетельствовать о наличии сопутствующего аутоиммунного заболевания – диабета 1 типа, ревматоидного артрита и др., а также о развитии тиреоидита при неаутоиммунном заболевании щитовидной железы. Неизменно высокий уровень антител или их повышение на фоне проводимой терапии является признаком ее неэффективности. АПКЖ: Нормой является титр антител к париетальным клеткам желудка 1:40 отмечается у больных с аутоиммунным гастритом с наличием или отсутствием сопутствующей пернициозной анемии. Также подъем уровня антител может наблюдаться при раке желудка и язвенной болезни желудка. При наличии положительного результата при анализе на наличие обоих видов антител можно сделать заключение о развитии полиэндокринопатии 3b типа.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб- 2010.
  2. Тихомирова Т.А., Лапин С.В., Толкачева Н.Ф., Тотолян А.А. Взаимосвязь антител к клеткам островков Лангерганса с остаточной функцией поджелудочной железы у больных с сахарным диабетом 1 типа, Медицинская иммунология. 2005. Т. 7. № 1. С. 41
  3. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  6. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  7. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
  8. Peterson, P., & Husebye, E. S. Polyendocrine Syndromes. / The Autoimmune Diseases, 605–618 - 2014
  9. Инструкция производителя тест-системы