Антитела к стероид-продуцирующим клеткам надпочечника (АСПК)

Описание

Синонимы (rus): Аутоантитела к стероидпродуцирующим клеткам (АСПК)

Синонимы (eng): Steroid-cell antibodies, Anti-Steroidal Cell Antibody (StCAb), Steroidal Cell Autoantibody (SCA)

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Аутоантитела к ферментам стероидогенеза коры надпочечников.

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Стероид-продуцирующие клетки располагаются в коре надпочечников, яичниках и яичках. Антитела к ним могут обнаруживаться при различных эндокринных заболеваниях, наиболее распространенным из которых является болезнь Аддисона. Антигенами для исследуемых антител являются ферменты стероидогенеза: 21-гидроксилаза, 17-гидроксилаза и P450scc. Фермент 21-гидроксилаза специфичен для коры надпочечников и является основной мишенью антител к АСКН, 17-гидроксилаза также экспрессируется в гонадах, а P450scc – в гонадах и плаценте. Роль ферментов заключается в окислении предшественников стероидных гормонов. При разрушении клеток коры надпочечников аутоиммунным процессом, происходящем, в частности, при болезни Аддисона, возникает дефицит минералкортикоидов и глюкокортикоидов, и в крови обнаруживаются антитела. Обнаружение АКН методом непрямой иммуннофлюоресценции позволяет выявить аутоантитела к 21-гидроксилазе, 17-гидроксилазе и P450scc, таким образом становится возможным выявление групп риска по болезни Аддисона и аутоиммунному гипогонадизму. Чувствительность теста на обнаружение АКН при болезни Аддисона достигает 60-80%, специфичность – 95-100%. Следует отметить, что антитела чаще обнаруживаются у больных с дебютом заболевания. При поражении надпочечников Mycobacterium tuberculosis антитела обнаруживаются в 4-6% случаев, у здоровых людей в 0,5%. Так как болезнь Аддисона часто является частью аутоиммунного полиэндокринного синдрома, антитела к 21-гидроксилазе выявляются также при аутоиммунных полиэндокринопатиях 1 и 2-го типов (при сахарном диабете I типа встречаются в 0,44 – 4,2% случаев). Таким образом, проведение этого теста может быть рекомендовано больным диабетом I типа моложе 10 лет, лицам с первичной недостаточностью яичников, ближайшим родственником пациентов с болезнью Аддисона. Определение аутоантител при полиэндокринопатиях необходимо для оценки риска развития надпочечниковой недостаточности. При наличии повышенного титра антител, признаков хронического кандидоза кожи и слизистых, гипопаратиреоза у лиц мужского пола отмечается высокий риск развития полиэндокринопатии 1 типа. Данным пациентам рекомендовано проведение заместительной терапии и исследование функции коры надпочечников каждые 6-12 месяцев для предупреждения развития адреналовых кризов.

Когда назначается

Диагностика аутоиммунного поражения коры надпочечников. Определение риска развития надпочечниковой недостаточности при полиэндокринопатиях.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Аутоантитела к стероид-продуцирующим клеткам надпочечника: в норме титр антител составляет 1/10 свидетельствует об аутоиммунной надпочечниковой недостаточности и обнаруживаются у 90% пациентов в дебюте заболевания. При полиэндокринопатиях 1 и 2 типа повышение титра свидетельствует о риске развития надпочечниковой недостаточности. Кроме того, повышение титра антител к стероид-продуцирующим клеткам надпочечника у здоровых лиц может свидетельствовать о предрасположенности к развитию аутоиммунной надпочечниковой недостаточности, так как известно, что антитела появляются в крови за несколько лет до развития заболевания.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб- 2010.
  2. Тихомирова Т.А., Лапин С.В., Толкачева Н.Ф., Тотолян А.А. Взаимосвязь антител к клеткам островков Лангерганса с остаточной функцией поджелудочной железы у больных с сахарным диабетом 1 типа, Медицинская иммунология. 2005. Т. 7. № 1. С. 41
  3. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  6. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  7. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
  8. Petríková, J., Pura, M., Lazúrová, I. Antibodies to Gonadal and Adrenal Tissue / Autoantibodies - 2014 – p.391–405.
  9. Betterle, C., Zanchetta, R., Chen, S., Furmaniak, J. Antibodies to adrenal, gonadal tissues and steroidogenic enzymes/ Autoantibodies – 2007 – p. 389–401.
  10. Инструкция производителя тест-системы