Описание

Синонимы (rus): Аутоантитела к эндомизию, иммуноглобулины класса А, антиэндомизийные антитела, АЭМА

Синонимы (eng): Antiendomysial antibodies, Anti-EMA

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Аутоантитела к эндомизию

Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Эндомизий – это соединительно-тканная структура, обволакивающая клетки гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Он выполняет опорную функцию для мышечных структур, а также осуществляет их трофику за счет сосудов и нервов, входящих в его состав. Коллагеновые и эластиновые волокна, составляющие основу эндомизия, являются субстратом для работы фермента тканевой трансглутаминазы 2 (ТТГ2), основной мишени аутоиммунной реакции при целиакии. В ходе течения заболевания иммунный ответ вырабатывается не только на ТТГ2, но и на сам эндомизий и его модифицированные фрагменты. Тест на выявление антител к эндомизию класса IgA (АЭА) обладает крайне высокими чувствительностью и специфичностью (95% и 99% соответственно), что делает его незаменимым для ранней диагностики целиакии. Для окончательной постановки диагноза целиакии положительный ответ на определение антител к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 IgA должен быть подтвержден высокими титрами АЭА. В случае соблюдения обоих условий можно отказаться от проведения эндоскопического исследования тонкой кишки. При установленном диагнозе дефицита синтеза IgA или исходно низком уровне IgA в сыворотке пациенту должны быть дополнительно рекомендованы тесты, использующие определение антител класса IgG, например, антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса IgG.

Когда назначается

Ранняя диагностика целиакии. Подтверждении диагноза при выявлении антител к тканевой трансглутаминазе IgA. Обследование родственников больных целикией для определения риска заболевания. Обследование больных с сахарным диабетом 1 тип, аутоиммунным тиреоидитом, синдромом Дауна. Отбор пациентов для проведения эндоскопии с биопсией кишки. Мониторинг соблюдения безглютеновой диеты. Выявление причины внекишечных проявлений целиакии: задержка роста анемия, остеопения и остеопороз, полиневрит, рецидивирующи афтозный стоматит, герпетиформный дерматит, задержкой полового созревания и бесплодиее.

Подготовка к анализу

Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего забора пищи. Для обеспечения заявленной клинико-диагностической чувствительности лабораторного обследования в момент обследования пациент должен получать пищу содержащую глютен в течении не менее 1 недели.

Интерпретация

Причинами положительного результата теста (наличие антител) может быть: 1. Целиакия (симптоматическая, атипичная, субклиническая); 2. Герпетиформный дерматит; 3. Несоблюдение специальной диеты и употребление в пищу продуктов, содержащих глютен. Причинами отрицательного результата (отсутствие антител) может быть: 1. Отсутствие целиакии; 2. Соблюдение безглютеновой диеты на фоне целиакии более полугода; 3. Низкие концентрации IgA в связи с врожденной селективной недостаточностью синтеза IgA.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб - 2010.
  2. Al-Toma, A., Volta, U., Auricchio, R., Castillejo, G., Sanders, D. S., Cellier, C., … Lundin, K. E. A. (2019). European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterology Journal, 205064061984412.
  3. Bai JC, Ciacci C. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Celiac Disease February 2017. J Clin Gastroenterol. 2017 Oct;51(9):755-768
  4. Husby S., Koletzko S. et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease//JPGN – 2012. – v.54. - n. 1. – pp. 136-160
  5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  6. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  7. Sollid L. M. Coeliac disease: dissecting a complex inflammatory disorder // Nat. Rev. Immunol. — 2002; 2: 647–655.