Описание

Синонимы (rus): Серологические тесты при антифосфолипидном синдроме, АФС.

Синонимы (eng): Antiphospholipid Syndrome (APS), APS.

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Антитела к кардиолпиду, антитела к бета-2 гликопротеину, антинуклеарный фактор (АКЛ, АБ2ГП и АНФ)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА), реакция непрямой иммунофлюоресценции

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Антифосфолипидный синдром (АФС) является аутоиммунным гиперкоагуляционным синдромом у лиц моложе 45 лет. Болезнь характеризуется наличием антифосфолипидных антител, которые являются причиной образования венозных и/или артериальных тромбозов, а также осложнений беременности. К антифосфолипидным антителам (АФА) относят антикардиолипиновые антитела (АКА), антитела к бета-2-гликопротеину, антинуклеарные антитела, антитела к аннексину V, антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу и другие. Данные антитела направлены против белков, связанных с мембранными фосфолипидами, и на их определении базируется лабораторная диагностика АФС. Согласно с Сиднейским критериям 2006 года для постановки диагноза АФС необходимо наличие клинических и 1 или более указанных лабораторных критериев в двух или более анализах, выполненных с интервалом 12 недель (антинуклеарные антитела, наличие АКА класса IgG или IgM в среднем или высоком титре, антител к бета-2-гликопротеину классов IgG и/или IgM)

Когда назначается

Дифференциальная диагностика и подтверждение диагноза антифосфолипидного синдрома при следующих состояниях: первичный антифосфолипидный синдром, в рамках критериев 2006 года, системная красная волчанка и другие системные ревматические заболевания, катастрофический антифосфолипидный синдром, периферический тромбоз (тромбоз глубоких вен голени, тромбоз артерий и вен), привычное невынашивание беременности ( повторный выкидыш или замершая беременность), артрит или артралгии, мигрень, инсульт или транзиторная ишемическая атака, сетчатые высыпания (ливедо) , кожный васкулит, трофические язвы, тромбоцитопения или гемолитическая анемия, микроангиопатия почек, вегетации на клапанах сердца, тромбоэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Повышение всех трех антител (тройная серопозитивность) свидетельсвует о высоком риске тромбообразования. Ложноположительные результаты могут встречаться при приеме некоторых лекарственных препаратов и инфекционных заболеваниях (сифилис, болезнь Лайма, ВИЧ-инфекция и другие), однако повышение титра даннных антител носит транзиторный характер и не связано с повышенным риском тромбообразования. Поэтому для диагностики АФС необходимо учитывать клиническую картину и повторить лабораторные тесты не менее двух раз с интервалом 12 недель. Слабоположительный титр АКА и антител к бета-2-гликопротеину не имеет клинического значения. Существуют случаи серонегативного АФС, при котороых на фоне клинических проявений отстутсвуют лабораторные показатели. Тогда специалисты рекомендуют определять антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу, а также комплекс антител АФА класса IgA (в стандартном тесте на АФС определяются антитела классов IgG и IgM)

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
  2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
  3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.