Исследования проницаемости гемато-энцефалического барьера

Синтез альбумина в организме происходит исключительно в печени, поэтому его концентрация в ЦСЖ отражает проницаемость гематоэнцефалического барьера. Увеличение содержания альбумина в ликворе возникает при многих воспалительных, неопластических и аутоиммунных заболеваниях, связанных с разрушением гематоэнцефалического барьера. Расчет индекса проницаемости (Qalb) позволяет соотнести концентрацию альбумина в ЦСЖ и сыворотки и выявить нарушение функций гемато-энцефалического барьера При рассеянном склерозе индекс обычно не повышается, что позволяет дифференцировать РС и другие заболевания, в том числе инфекционные менингиты и менингоэнцефалиты, хронические нейроинфекции, оптикомиелит и миелопатии, новообразования, а также нарушения ликвородинамики.

Диагностика поражения гемато-энцефалического барьера при аутоиммунных, инфекционных и паранеопластических заболеваниях. Дифференциальная диагностика причин повышения концентрации белка в цереброспинальной жидкости.

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Нормальные показатели коэффициента альбумина (Qalbumin) с высокой долей вероятности исключают состояния, связанные с нарушением проницаемости гемато-энцефалического барьера, которые могут наблюдаться при воспалительных и невоспалительных неврологических заболеваниях. Значение показателя Qalbumin может зависеть от пола, веса, наличия дегенеративных изменений в нижнем отделе позвоночника, употребления алкоголя, курения, физической активности, уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Повышение коэффициента альбумина (Qalbumin) служит интегральным показателем нарушения целостности гемато-энцефалического барьера, которое может встречаться у пациентов при различных воспалительных и невоспалительных заболеваниях нервной системы. У неактивных, лежачих пациентов, вследствие высокой концентрации белка в цереброспинальной жидкости, может наблюдаться повышение показателя Qalbumin. Незначительное повышение показателя Qalbumin (6-10*10^-3) может отмечаться при ишемическом инсульте и демиелинизирующих заболеваниях (рассеянном склерозе). Умеренное повышение показателя (10-25*10^-3) может встречаться у пациентов на фоне диабетической и иммуноопосредованной полинейропатии, вирусном менингите, патологии позвоночного диска, гидроцефалии. Значительное повышение показателя (>25*10^-3) может наблюдаться у пациентов с гнойным менингитом, острым нейроборрелиозом Лайма, геморрагическом инсульте, нейротуберкулезе, иммуноопосредованном полирадикулите и миелите (оптиконейромиелите Девика), нейроонкологических заболеваниях, а также на фоне тяжелого стеноза спинномозгового канала.

1. Johanson CE, Stopa EG, McMillan PN. The blood‐cerebrospinal fluid barrier: structure and functional significance. Methods Mol. Biol. 2011; 686: 101– 31. 2. Deisenhammer F, Bartos A, Egg R et al. Guidelines on routine cerebrospinal fluid analysis. Report from an EFNS task force. Eur. J. Neurol. 2006; 13: 913– 22.