Лаборатория медицинской диагностики, лицензия ЛО-78-01-006578 от 20.02.2016

Кристаллографический анализ камней

Обследование больных с камнями требует идентификации пищевых, бытовых и генетических факторов, которые вносят вклад в риск камней. Обследование направлено на выявление причины камней, состояния функции почек по общеизвестными методами, а не только на определении риска рецидива. Это обследование больного с камнями, а не просто носителя камней в почках. Важное место в образовании камней как сложного многофакторного процесса занимают гиперкальциурия, гипероксалурия, гипоцитратурия, инфекция мочевых путей, низкий объем мочи, гиперурикозурия, стаз мочи , врожденные аномалии строения и функции мочевыводящих путей. Своевременное исследование композиции камней позволяет ответить на многие конкретные вопросы их происхождения.

Кристаллографический анализ камня осуществляется в ЛАБМД посредством инфракрасной спектроскопии, который входит в число двух общепризнанных надежных и точных методов исследования. Техника инфракрасной спектроскопии позволяет изучить полный состав исследуемого камня, в том числе некристаллического строения. Состав камней имеет определенное значение для выявления условий, связанных с формированием камня.

Не вызывает сомнения, что многофакторный характер заболевания объясняет сложное композиционное строение камней из многих элементов. Супернасыщение мочиодновременно многими соединениями в особенности кальцием, оксалатом и мочевой кислотой при недостаточном диурезе может объяснить смешанный тип камней, находимый почти в 80 % случаев. Помимо кристаллов в состав камня могут входить белок, холестерин, билирубин, лекарственные препараты и многие другие элементы. Поэтому камни классифицируются по преимущественному компоненту камня по крайней мере на 60%.

В ходе изучения структуры спектры камней пациента сравниваются со спектрами уже изученных минералов и примесей. Более 5000 спектров хранятся в компьютерной библиотеке прибора. По подобию спектров проводится определение состава исследуемого камня.

Анализ состава конкрементов следует проводить во всех случаях первичной диагностики МКБ. Поэтому после первой колики требуется тщательный контроль суточной мочи для обнаружения камня в течение двух-трех дней.

Повторный анализ конкремента необходим в случаях рецидива колики на фоне лекарственной терапии, при раннем рецидиве болезни после полного удаления конкрементов, при позднем рецидиве после длительного отсутствия камней в мочевых путях. Возможность изменений в составе камня была установлено у лиц с рецидивирующем течением заболевания. Получены доказательства трансформации оксалата кальция в фосфат кальция при длительном течении заболевания примерно в 20 % случаев (1). Это может повлиять как на прогрессирование заболевание, так и необходимость коррекцию терапии.

Табл. 1 Состав и классификация основных конкрементов (2)

 

Химический состав

Название минераллов

Риск рецидива

Неинфекционные конкременты

Оксалата кальция моногидрат

Вевеллит

 

Оксалата кальция дигидрат

Ведделлит

 

Гидрогенфосфат кальция дигидрат

Брушит

Высокий

Мочевой кислоты дигидрат

Урицит

Высокий

Урат аммония

 

Высокий

Инфекционные конкременты

 

Фосфат магния и аммония

Струвит

Высокий

Карбонат апатит

Даллит

Высокий

Генетические конкременты

 

Цистин

 

Высокий

Ксантин

 

 

2,8-дигидроксиаденин

 

Высокий

Лекарственные конкременты

 

Активные соединения, которые кристаллизируются в моче

• Аллопуринол/оксипуринол

• Амоксициллин/ампициллин

• Цефтриаксон

• Ципрофлоксацин

• Эфедрин

• Индинавир

• Трисиликат магния

• Сульфонамид

• Триамтерен

Вещества, влияющие на состав мочи

• Ацетазоламид

• Аллопуринол

Гидроокись алюминия и магния

• Аскорбиновая кислота

• Кальций

• Фуросемид

• Лаксативы

• Метоксифлуран

• Витамин D

 

 

Рейтинг: 
Голосов пока нет