Лаборатория медицинской диагностики, лицензия ЛО-78-01-006578 от 20.02.2016

Деструкция костей при миеломе

Лабораторные тесты
Код Анализ Cтоимость
01-06-053 Концентрация альбумина в моче (микроальбуминурия) 350 руб.
01-02-037 Креатинин в сыворотке 150 руб.
01-02-011 Фосфор в сыворотке 200 руб.
01-02-012 Ионизированный кальций 350 руб.

Остеолитические разрушения костей являются центральным проявлением миеломной болезни и присутствуют у почти 80% пациентов во время установления диагноза. Генерализованное разрушение костей приводит к гиперкальциемии, ускоренному остеопорозу, формированию кифоза, клиновидным переломам позвонков.  Стойкие изнурительные боли в костях являются ведущими жалобами, заставляющим больных впервые обратиться к врачу.  К регулярным зонам поражения относится позвоночник и тазовые кости, что заканчивается переломами разных видов и возможной компрессией спинного мозга.

Доказано, что взаимодействие миеломных клеток с микроокружением в костном мозге приводит к выработке цитокинов, обуславливающих высокую активность остеокластов и пониженную деятельность остеобластов.  Поэтому не обнаруживается признаков репарации кости в местах разрушений. Применение бифосфонатов, рентгенотерапии, балонной кифопластики и реконструктивной хирургии являются главными средствами реабилитации больных при разрушении костей. Однако костные разрушения сохраняются даже при излечении активной стадии болезни. Для выявления очагов остеолиза в костях скелета использую различные средства визуализации от рентгенографии всех костей и низкодозной комьютерной томографии до МРТ и ПЭТ всего тела.  Отдельное внимание уделяется оценке состояния костей позвоночника и таза. Наличие более одного фокуса лизиса в костях размером более 5 мм рассматривается как показание к назначению терапии для профилактики дальнейшего разрушения при отсутствии болевого синдрома. 

Обязательной терапией деструкции и болевого синдрома при миеломной болезни в настоящее время является назначение бифосфонатов. Эти препараты были первоначально предложены для лечения остеопороза. Но они не только уменьшают боли, укрепляют кости, но также тормозят прогрессирование миеломной болезни. В связи с выделением через почки и длительной задержкой в организме бифосфонаты способны вызвать тяжелое поражение почек, простуду и гипокальциемию.

Поэтому требуется мониторирования ряда лабораторных показателей при терапии бифосфонатами: ионизированного кальция, фосфора в сыворотке, скорости клубочкой фильтрации почек и микроальбуминурии.

 
Рейтинг: 
Средняя: 5 (1 оценка)