Лаборатория медицинской диагностики, лицензия ЛО-78-01-006578 от 20.02.2016

Смешанные оксалатно-фосфатные камни

Втр, 02/06/2018 - 16:55 / komali

Смешанные оксалатно-фосфатные камни

Часто камни оказываются смешанные, и определить по виду камня, где преобладают оксалаты, а где фосфаты сложно. Надо подчеркнуть, что для образвания как оксалатных так и фосфатных камней требуется избыток кальция.  Частота смешанных камней не должна удивлять, поскольку одна разновидность (фосфаты) способствует образованию камней другой разновидности (оксалаты). Обе категории солей  кристаллизуются в сходных обстоятельствах при малом содержании кислот в моче с рН 6.5. Надо подчеркнуть, что для образования оксалатных и фосфатных камней требуется избыток йонов кальция.и выше. 

Мочевое  pH <5.5 или  >6.0 может вызвать образование кристаллов мочевой кислоты или кальциевых фосфатных  кристаллов , которые при соответствующих условиях может вызвать появление  оксалатных кристаллов. Ретроспективно  изучали 1,478 больных. 50.9% чистых кальциевых оксалатов были найдены при мочевой рН менее 5.5. Но 34.1% и 41.5% дигидратных оксалатов были найдены у больных с pH <5.5 и >6.0 соответственно. Инфекционные камни были найдены первично у пациентов с рН более 6.0 (50.7%). Только кальциевые оксалатные моногидратные сосочковые камни  были ассоциированы с рН между 5.5 и 6.0 (43.1%). Моча с pH <5.5 показывает возросшую способность развития уратов,  которые могут действовать как гетерогенные ядра кальциевых оксалатных кристаллов. Напротив,  pH >6.0 имеет повышенную возможность к появлению фосфатных кристаллов, которые могут действовать как гетерогенные ядра для образования окалатных кристаллов.  Оксалатные моногидратные сосчковые камни были ассоциированы с рН между pH 5.5 и 6.0, поскольку поврежденные сосочки действуют как гетерогенный нуклеант. Соответственно, измерение мочевого рН может быть использовано для оценки литогенного риска, создаваемого мочой.

Голосов пока нет