Лаборатория медицинской диагностики, лицензия ЛО-78-01-006578 от 20.02.2016

Свободные легкие цепи иммуноглобулинов в диагностике и прогнозе множественной миеломы

Пнд, 12/04/2017 - 17:29 / admin

Свободные легкие цепи иммуноглобулинов в диагностике и прогнозе множественной миеломы

Актуальность.

Анализ свободных легких цепей иммуноглобулинов (СЛЦ) в сыворотке крови – эф фективный метод диагностики множественной миеломы. Плазматические клетки синтезируют два типа СЛЦ – κ и λ. СЛЦ, не вошедшие в состав моноклональных интактных иммуноглобули нов, высвобождаются в циркуляторное русло, а затем фильтруются и метаболизируются поч ками в зависимости от их молекулярной массы. Циркулирующие в крови СЛЦ часто формируют гомодимеры, известные как белок Бенс-Джонса – маркер множественной миеломы Бенс-Джонса. Согласно международным рекомендациям, со отношение κ/λ СЛЦ в сыворотке крови – один из диагностических критериев множественной миеломы. Цель – оценка диагностического и прогностического значения исследования СЛЦ в сыворотке крови больных множественной миеломой. Материал и методы. Обследовали 118 больных множественной миеломой, посту пивших в отделение химиотерапии гемобласто зов ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России за период с 2010 по 2016 г., а также 68 практически здоровых мужчин и женщин. Концентрацию СЛЦ определяли в сыворотке крови иммунотурбиди метрическим методом c использованием тест-си стем Freelite Human Lambda и Freelite Human Kappa (Binding Site). Результаты. У больных множественной миеломой G- и A-типа, а также множественной миеломой Бенс-Джонса уровни секреции моноклональных κ- или λ-СЛЦ были повышены по сравнению с группой контроля (p < 0,005). Диагностическая чувствительность количественного определения СЛЦ и их соотно шения при множественной миеломе достигала соответственно 87,3 и 89,8%, а при комплексном исследовании с иммуноэлектрофорезом прибли жалась к 100% (99,2%). Анализ выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости пока зал статистически значимые различия (p < 0,04) между группами больных в зависимости от соот ношения κ/λ СЛЦ. При этом базальное значение соотношения κ/λ СЛЦ менее 0,04 или более 140 было неблагоприятным фактором прогноза. Заключение. Включение метода определения СЛЦ в сыворотке крови в план обследования пациентов с предполагаемой моноклональной гаммапатией позволяет увеличить диагности ческую чувствительность имеющихся методов определения парапротеина, а также проводить мониторинг больных с несекретирующей мно жественной миеломой. Анализ СЛЦ у больных множественной миеломой приобретает особое значение в прогнозировании ремиссии, посколь ку противоопухолевый ответ по результатам их определения наступает раньше по сравнению с результатами стандартных иммунохимических исследований. Ключевые слова: множественная миелома, сво бодные легкие цепи иммуноглобулинов, диагно стика, прогноз

Средняя: 5 (1 оценка)